"في بعض القرى، لا يحصل الناس على تطعيم أطفالهم،" كما تقول يونس يوسف ماليندي، وهي أم تعيش في منطقة موروغورو في شرق تنزانيا. "يمكنك العثور على العديد من الأطفال ذوي الإعاقة وأحيانا يكون ذلك بسبب عدم تطعيمهم. يربط الناس في المجتمع اللقاحات بالخرافات وبالتالي لا يحصلون عليها ".

يوافق المسؤول الطبي الإقليمي في موروغورو، الدكتور أوكيو كوسيري، على أن المنطقة متخلفة في التطعيمات الروتينية ويستشهد بأسباب مختلفة، بما في ذلك المسافات الطويلة التي يتعين على العديد من الناس قطعها للحصول على الخدمات الصحية، والموارد البشرية والمالية المحدودة، ونقص الوعي بأهمية لقاحات الطفولة الأساسية.

والآن، وبفضل المبادرات التي اتخذتها السلطات الإقليمية وشركاء التنمية، بما في ذلك القيادة القطرية والعالمية لبرنامج "مومنتوم" التابع للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، تعد موروغورو من بين المناطق الخمس الأولى في تنزانيا من حيث استيعاب التطعيمات الروتينية للأطفال. ووفقا للدكتور كوسيري، ساعد الدعم المقدم من برنامج مومنتوم - بالشراكة مع وزارة الصحة ومكتب الرئيس والإدارة الإقليمية والحكومة المحلية - على تحسين أداء المنطقة، لا سيما في المناطق ذات معايير التحصين المنخفضة للأطفال.

إيجاد حل يعمل

وفي خمسة مجالس مقاطعات في منطقة موروغورو - كيلوسا، وموروغورو، وإيفاكارا، ومفوميرو، وكيلومبيرو - دعمت منظمة مومنتوم استخدام نهج يسمى "التكثيف الدوري للتحصين الروتيني" للوصول إلى المزيد من الأطفال المؤهلين للتطعيم. يتضمن PIRI استخدام حملات محدودة زمنيا ومتقطعة لإدارة التطعيمات الروتينية للسكان الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كاف.   يساعد هذا النهج في تحديد الأطفال الذين فاتتهم اللقاحات الروتينية الأساسية ، وأولئك الذين لم يكملوا جدول اللقاح الكامل ، والأطفال "صفر جرعة" - الذين يعرفون بأنهم الأطفال الذين لم يتلقوا جرعتهم الأولى من اللقاح الخماسي التكافؤ بعد ستة أسابيع من الولادة.

يقول الدكتور كوسيريه إن المشروع سرع عملية الوصول إلى هؤلاء الأطفال: "بالإضافة إلى تعزيز مناعة الأطفال، فقد ساعد أيضا في تحديد المجالات التي تحتاج إلى مزيد من الاهتمام لضمان وصول جميع الأطفال بخدمات التحصين".

يمكن أن تتخذ حملات PIRI أشكالا عديدة ، وتعتمد التكتيكات على القنوات الخاصة بالسياق والتي ستصل بشكل أفضل وتكون ذات مغزى أكبر للمجموعة المستهدفة. وتشكل هذه الحملات المتقطعة والمستهدفة جزءا حاسما من استراتيجية تنزانيا الشاملة "الوصول إلى كل طفل" - وهو نهج للتخطيط طويل الأجل لتقديم الخدمات الروتينية حيث تضع المرافق الصحية خططا تصف كيف ستصل إلى كل مجتمع داخل منطقتها وتخدمه عاما بعد عام.

وفي موروغورو، شمل نهج المبادرة تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على التخزين السليم للقاحات وعلى تنفيذ التحصينات. كما تم تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين على تحديد الأطفال على مستوى الأسرة المعيشية. لوتانغو، الممرضة التي قامت بتطعيم ابنة يونس الرضيعة، أن التدريبات لا تقدر بثمن، قائلة: "دعمتنا مومنتوم من خلال نهج الوصول إلى كل طفل للوصول إلى قرى بأكملها وتحديد الأطفال الذين لم يتم تحصينهم وتطعيمهم".

حدد مرفق متيبوا الصحي الذي تعمل فيه توليلوموا ما لا يقل عن 2,000 طفل لم يتم تطعيمهم. وتشرح قائلة: "تمكنا من تحصين 1,525 من هذا العدد". "لقد استخدمنا أيضا المعرفة لتثقيف الأمهات حول أهمية تطعيم أطفالهن."

وساعد نهج المبادرة المقاطعات ذات الأداء المنخفض على بلوغ هدف المشروع المتمثل في تغطية التحصين باللقاحات الأساسية مثل لقاح الحصبة والحصبة الألمانية للأطفال دون سن 18 شهرا. وفي مجلس مقاطعة موروغورو، زادت تغطية الجرعة الثانية من لقاح الحصبة والحصبة الألمانية من 63 في المائة إلى 80 في المائة. وقال مسؤول التحصين والتطعيم الإقليمي ماسومبوكو إيجيمبيا إن المنطقة نفذت تدخلات مماثلة في مجالس المقاطعات الأخرى لضمان تطعيم أكبر عدد ممكن من الأطفال.

ففي مجلسي مقاطعتي مفوميرو وإيفاكارا، على سبيل المثال، تمكن العاملون الصحيون من تطعيم 81 بالمائة من 4,742 طفلا بدون جرعة حددوهم.

تشعر يونس بالامتنان لحصولها على رعاية جيدة من مرفقها الصحي، بما في ذلك دعمها لتطعيم طفلها: "أستطيع أن أقول إن الأطباء والممرضات في هذا المرفق يحاولون التأكد من حصولنا على المعلومات الصحيحة عندما يتعلق الأمر بالتحصين. بالنسبة لي شخصيا ، تلقيت أفضل خدمة من وقت الحمل إلى الولادة ".