بقلم روث وانجالا، كبيرة مسؤولي الاتصالات، مشروع التحول والإنصاف للتحصين الروتيني MOMENTUM ، برنامج التكنولوجيا الملائمة في مجال الصحة

هل تعرف الأكثر فتكا في إفريقيا؟ قد يكون مفاجأة لك أنها البعوضة الطائرة الصغيرة. البعوض ضئيل مقارنة بالحيوانات القاتلة الأخرى التي قد تفكر فيها ، لكنها تحمل أمراضا قاتلة مثل الملاريا وحمى الضنك وفيروس زيكا. ما يجعلها أكثر خطورة هو وجود حوالي 110 تريليون بعوضة في العالم. هذا ما يقرب من 16000 بعوضة لكل إنسان!

في عام 2022 ، كان هناك 233 مليون حالة إصابة بالملاريا في إفريقيا. من بين هؤلاء ، أدى 580,000 إلى الوفيات. ومن بين هذه الوفيات، كانت 80 في المائة، أي حوالي 464,000، بين الأطفال دون سن الخامسة.

وفي كينيا، يتعرض نحو 75 في المائة من السكان لخطر الإصابة بالملاريا. بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في ندهيوا ، وهي مقاطعة فرعية في خليج هوما في المنطقة الغربية من كينيا ، فهذه أكثر من مجرد إحصاءات. وتعاني ندهيوا من أحد أعلى معدلات الإصابة بالملاريا في البلاد، حيث يصاب ما يقرب من 60 في المائة من الأطفال دون سن الخامسة بالعدوى. ويعاين مقدمو الرعاية والعاملون الصحيون بشكل روتيني الأطفال المصابين بالملاريا، وتتراوح الحالات بين الخفيفة والشديدة، والتي تنتهي أحيانا بالوفاة.

في سبتمبر 2019 ، وصلت أداة جديدة لمكافحة الملاريا. بدأ البرنامج الوطني للقاحات والتمنيع في كينيا، بالتعاون مع شعبة البرنامج الوطني لمكافحة الملاريا، في توفير لقاح الملاريا المكون من أربع جرعات الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية كجزء من التمنيع الروتيني في 26 مقاطعة فرعية ذات عبء ملاريا مرتفع في غرب كينيا. في مارس 2023 ، عمل تحويل التحصين الروتيني والإنصاف في MOMENTUM بشكل وثيق مع NVIP ومنظمة الصحة العالمية و PATH لتوزيع اللقاح على 25 مقاطعة فرعية إضافية. وعلى وجه الخصوص، ركزت منظمة الزخم على دعم التوسع في مقاطعتي هوما باي وفيهيغا.

وفي ندهيوا، شهد العاملون الصحيون مثل جوديث أوديرو آثار هذه الجهود. وتقول: "في السنوات السابقة، اعتدنا على قبول ما يقرب من 15 طفلا شهريا مصابين بالملاريا الحادة وعلاج عدد أكبر بكثير من المصابين بالملاريا غير الحادة". "مع اللقاح ، شهدنا انخفاضا في حالات دخول الملاريا بالإضافة إلى انخفاض فقر الدم المرتبط بالملاريا والوفيات في مستشفانا. أطفالنا دون سن الخامسة يزدهرون".

وتتفق هذه الملاحظات مع النتائج المستخلصة من التقييمات التجريبية للقاح الملاريا التي شهدت انخفاضا في حالات الملاريا الوخيمة وانخفاضا في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بين الأطفال في المناطق التي أعطي فيها اللقاح.

مقدمو الرعاية متحمسون أيضا للقاح. أخذت كونسولاتا ، وهي أم لستة أطفال ، ابنها سامسون البالغ من العمر تسعة أشهر إلى مستشفى مقاطعة ندهيوا الفرعية للحصول على جرعته الثالثة. وهو طفلها الثاني الذي يتلقى لقاح الملاريا، ويمكن أن تشهد كونسولاتا على فوائده.

"كانت ابنتي الكبرى هيلين واحدة من أوائل الأطفال الذين تلقوا لقاح الملاريا عندما تم تقديمه في هذا البلد. تلقت جميع الجرعات الأربع من لقاح الملاريا بالإضافة إلى جميع اللقاحات الروتينية الأخرى. على الرغم من بعض الحالات الخفيفة من مرض الطفولة ، إلا أنها كانت بصحة ممتازة منذ ذلك الحين. لهذا السبب قررت أن شمشون سيحصل أيضا على لقاح الملاريا ، "يوضح كونسولاتا.

جوديث تحب هذا النوع من ردود الفعل. في المرفق الصحي ، تتحدث إلى العملاء حول أهمية التحصين الروتيني ، والحاجة إلى إكمال جميع اللقاحات في الجدول الزمني ، وكيفية إدارة حمى ما بعد التطعيم. كما تطلب من الناس الاستمرار في استخدام جميع التدخلات الأخرى الموصى بها لمكافحة الملاريا مثل الحصول على الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية ، والسعي لإجراء اختبار سريع للحمى ، وإدارة مناطق تكاثر البعوض ، وقبول الرش المتبقي في الأماكن المغلقة عند توفره.

يعرف دوناتوس ، الأب الشاب ، بشكل مباشر لماذا يجب اتباع هذا التوجيه. يقول: "لقد أصبت بالملاريا السيئة، ولا أريد أن يصاب أطفالي بالملاريا، لذلك اتفقت أنا وزوجتي على أن أطفالنا لن يفوتهم التطعيمات أبدا". ابنه لويس "تلقى جميع الجرعات الأربع من لقاح الملاريا ، ونحن نتأكد من أنه وشقيقه الأصغر ينامان تحت ناموسية معالجة بالمبيدات الحشرية".

ومن الفوائد غير المتوقعة لإعطاء لقاح الملاريا أنه عزز الإقبال على لقاحات أخرى، مثل الجرعة الثانية من لقاح الحصبة والحصبة الألمانية ومكملات فيتامين ألف.

"إذا حصلنا على طفل يبلغ من العمر عامين يأتي للحصول على الجرعة الرابعة من لقاح الملاريا ، فإننا نتحقق مما إذا كان الطفل قد تلقى الجرعة الثانية من لقاح الحصبة والحصبة الألمانية. نتحقق أيضا لمعرفة ما إذا كانت هناك لقاحات أخرى ربما تم تفويتها". تقول جوديث.

في البداية ، قالت جوديث إنه كان من الصعب الحصول على مقدمي الرعاية للحصول على الجرعة الرابعة من الملاريا لأن الكثيرين يعتقدون أن جدول تحصين الأطفال قد اكتمل عندما يبلغون من العمر تسعة أشهر.

واستجابة لذلك، درب مومنتوم 525 من مروجي الصحة المجتمعية في ندهيوا على استراتيجيات المشاركة المجتمعية المختلفة لإدخال لقاح الملاريا وخلق الوعي حول جدول اللقاح حتى يعرف مقدمو الرعاية العودة للحصول على الجرعة الرابعة. وتواصل منظمة "مومنتوم" دعم "فيهيغا" و"هوما باي" من خلال تعزيز تتبع التتبع المفقود للمتابعة، وتوفير الإشراف الداعم، ورصد الأحداث السلبية، وتعزيز إدارة البيانات لتتبع اللقاحات. يقوم MOMENTUM بتجميع الدروس المستفادة من تجربة التقديم ، مثل كيف ساعد جدول اللقاح المكون من أربع جرعات في تعزيز امتصاص المستضدات الأخرى بما في ذلك الحصبة والحصبة الألمانية 1 و 2 ، ومكملات فيتامين أ. بالإضافة إلى ذلك ، أدى إدخال اللقاح إلى تنشيط التفكير على مستوى النظام الصحي حول كيفية تطوير استراتيجيات مبتكرة لتتبع العملاء المفقودين للمتابعة وضمان عودة الأطفال إلى المرافق بعد السنة الأولى من العمر.

ومع إدخال البلدان لقاح الملاريا، فإن الدروس المستفادة من كينيا ستساعدها على حماية المزيد من الأطفال من الوفيات والمراضة المرتبطة بالملاريا.