في غانا، القابلات لسن مجرد عاملات صحيات، بل هن أيضا أمهات وأخوات وجيران ورفيقات موثوقات للنساء أثناء الحمل والولادة. عندما تلد امرأة في إيسيبون، وهو مجتمع صغير في سيكوندي بغانا، من المرجح أن تعرف القابلة المحلية جوليانا برينت اسمها، وأين تعيش، وكيف حالها.

بصفتها أما لطفلين ، وكذلك قابلة في مركز Essipon الصحي ، فإن جوليانا على دراية بتجربة الأمهات الحوامل والأمهات المرضعات حديثا. ومع ذلك ، فقد وضعت جائحة COVID-19 جوليانا وفريقها أمام تحد جديد: الحفاظ على خدمات الرعاية الصحية الأساسية للحوامل والأمهات الجدد أثناء الوباء.

وتسجل غانا واحدا من أكبر أعداد حالات الإصابة بكوفيد-19 والوفيات الناجمة عنه في غرب أفريقيا، ولا يزال الوباء يعطل كل جانب من جوانب الحياة اليومية بينما يختبر أيضا قدرة النظام الصحي في البلاد على الصمود. وعلى الرغم من التدابير المبكرة والحاسمة للحد من انتشار الفيروس، فإن المتغيرات الجديدة والأكثر عدوى من الفيروس قد أغرقت البلاد في موجة ثانية، وتستعد النظم الصحية الآن للموجة الثالثة. ¹

ويأتي العاملون الصحيون في الخطوط الأمامية في طليعة الاستجابة لكوفيد-19، بمن فيهم القابلات مثل جوليانا، الذين يتجاوزون نداء الواجب ويخاطرون بحياتهم لتقديم الخدمات الأساسية لعملائهم.

قبل الوباء، زار ما يقرب من 15 من الأمهات الحوامل والجدد مركز إسيبون الصحي كل يوم للحصول على الخدمات الأساسية، مثل رعاية ما بعد الولادة. بعد أسابيع قليلة من تأكيد البلاد أولى حالات الإصابة ب COVID-19 ، شعرت جوليانا بالقلق من انخفاض عدد العملاء الذين يبلغون المنشأة للحصول على الرعاية ، وخاصة الأمهات الحوامل.

في معظم الأيام ، أبلغت ثلاث أمهات فقط عن الرعاية - بينما في الأيام الأخرى ، لم يبلغ أي عملاء عن الرعاية. كما أعربت جوليانا عن قلقها إزاء توفير الرعاية للعملاء الذين ليس لديهم معرفة كافية بمعايير الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) والوصول إلى معدات الحماية الشخصية المناسبة (PPE). وتتذكر قائلة: "كنت قلقة للغاية، خاصة عندما أصيب العاملون الصحيون بالعدوى"، مضيفة أنه "كان وقتا مخيفا للغاية بالنسبة لمعظمنا".

تمكين القابلات من الوصول إلى إمكاناتهن الكاملة

تسلط دراسة لانسيت الأخيرة حول تأثير القابلات² الضوء على دور القابلات في تحسين الجودة والرعاية المحترمة والحد من وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ومع ذلك، لتحقيق إمكاناتهن الكاملة داخل المجتمعات، تحتاج القابلات إلى دعمنا لتفعيل الاستراتيجيات والإرشادات العالمية ووضعها في سياقها بناء على احتياجات البلد وسياقاته.

من خلال MOMENTUM ، قدمت خدمة الصحة في غانا (GHS) التدريب للعاملين في مجال الرعاية الصحية للحفاظ على خدمات الرعاية الصحية الأولية الأساسية وسط الوباء. ووصل التدريب الافتراضي الذي استمر ثلاثة أشهر، والذي تم تنظيمه من خلال تطبيق زووم، إلى 240 عاملا صحيا في الخطوط الأمامية - بما في ذلك 44 قابلة - في المنطقة الغربية من غانا.

واستخدم المشروع منصة التعلم الإلكتروني GHS لتدريب 47 منسقا في مجال الوقاية من العدوى ومكافحتها في المقاطعات ودعمهم لتدريب منسقين من مستشفيات ومراكز صحية مختارة في مناطقهم. تقول جوليانا: "لقد تعلمنا كيفية بدء فحص COVID-19 وفرزه في المركز الصحي ، وكيفية تحديد العملاء الذين يعانون من أعراض COVID-19 وإحالتهم للاختبار".

كما يهدف التدريب المكون من خمس وحدات على الوقاية من العدوى ومكافحتها إلى تعليم العاملين الصحيين في الخطوط الأمامية استخدام معدات الوقاية الشخصية بشكل مناسب، بما في ذلك كيفية تنظيف وتطهير الأسطح ومعدات الوقاية الشخصية في المرفق بتركيز الكلور.

بالإضافة إلى ذلك، وزع المشروع معدات الوقاية الشخصية، بما في ذلك قفازات الفحص والأقنعة الجراحية والعباءات والنظارات الواقية والأحذية المطاطية ومناشف اليد وفرك اليدين بالكحول والصناديق التي تعمل بالدواسة والكتان على جميع المرافق الصحية البالغ عددها 47 مرفقا.

منذ التدريب الأولي، نظمت جوليانا وفريقها تدريبا تنشيطيا في المركز الصحي لتوجيه 27 موظفا حول الوقاية من العدوى ومكافحتها. جميع الموظفين مجهزون الآن لأداء الاحتياطات القياسية ، بما في ذلك غسل اليدين بشكل صحيح ، واستخدام فرك اليدين بالكحول ومعدات الوقاية الشخصية ، وتنظيف الأسطح في المركز الصحي. يحتوي مركز Essipon الصحي على دلوين متخصصين للمياه ، يطلق عليهما دلاء Veronica - محطة بسيطة لغسل اليدين تتضمن دلوا وحوضا فوق حامل خشبي - متاح للعملاء القادمين لغسل أيديهم بالصابون تحت الماء الجاري ، وتقوم ممرضة بفحص العملاء عند الدخول بحثا عن أعراض COVID-19.

"لقد تعلمنا كيفية بدء فحص COVID-19 وفرزه في المركز الصحي ، وكيفية تحديد العملاء الذين يعانون من أعراض COVID-19 وإحالتهم للاختبار."

جوليانا وزميلاتها القابلات واثقات من قدرتهن على دعم الأمهات الحوامل والجدد بشكل أفضل على الرغم من حاجتهن إلى ممارسة التباعد الاجتماعي مع العملاء. بدأت جوليانا جهود التوعية المجتمعية الخاصة بها لتقديم المشورة والدعم العاطفي لعملائها وطمأنتهم بأنه يمكنهم زيارة المركز الصحي بأمان طالما أنهم يرتدون قناعا للوجه. تقول جوليانا: "يقوم عملاؤنا الآن بزيارات شهرية إلى المركز الصحي بدلا من زيارة نصف أسبوعية ، وعند الضرورة ، نقدم الرعاية عبر الهاتف".

على الرغم من الأنظمة الصحية المنهكة ، وأوامر البقاء في المنزل ، والخوف من انتقال الفيروس ، فإن جوليانا والقابلات الأخريات يخاطرن بشجاعة بصحتهن لجلب حياة جديدة بأمان إلى العالم. بفضل خدمتهم الشجاعة ، ولدت 12 امرأة بنجاح في مركز Essipon الصحي في يناير وفبراير 2021.

وفقا لدراسة تأثير القابلات،² من خلال تحسين مهارات وكفاءات القابلات لزيادة تغطية التدخلات التي تقدمها القابلات، لدينا القدرة على تجنب 41 في المائة من وفيات الأمهات، و39 في المائة من وفيات الولد، و26 في المائة من حالات الإملاص بحلول عام 2035. البيانات تتحدث عن نفسها: يجب أن ندعم ونستثمر في القابلات مثل جوليانا. يساعد التدريب على التطبيب عن بعد المدعوم من MOMENTUM على تعزيز قدرات القابلات وغرس الشعور بالأمان اللازم لتقديم رعاية عالية الجودة بأمان أثناء الوباء.