يمكن الوقاية من معظم وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة - إذا تمكنت النساء من الوصول بسرعة إلى الرعاية الصحية عالية الجودة التي يحتجن إليها.

لذلك من المهم لمسؤولي الصحة تتبع وفهم الأسباب والعوامل المساهمة في هذه الوفيات من أجل تصميم برامج وسياسات صحية لتعزيز النظم الصحية ومنع هذه الوفيات في المستقبل. ويتتبع العديد من البلدان هذه المعلومات الهامة من خلال نظم ترصد وفيات الأمهات والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة والاستجابة لها.

تتعاون القيادة القطرية والعالمية ل MOMENTUM مع وزارات الصحة والشركاء الوطنيين الآخرين لتعزيز قدرتها على تنفيذ أنظمة MPDSR قوية ومتكاملة. لاستكشاف أهمية وتأثير هذه الجهود ، تحدثنا إلى ثلاثة أشخاص يعملون على تعزيز MPDSR في نيبال - وهي دولة تقود الطريق في هذا المجال.

تنفيذ حزمة MPDSR الافتراضية للقيادة القطرية والعالمية ل MOMENTUM : منظور المدرب الرئيسي

الدكتور كوسوم ثابا هو مستشار تقني أول في MOMENTUM Country and Global Leadership. تقود عمل MPDSR للمشروع وهي مدربة رئيسية في MPDSR.

للبدء ، أود وجهة نظرك حول كيفية ارتباط أنظمة MPDSR بالرعاية الجيدة.

تعد أنظمة MPDSR أداة قوية حقا لتحديد الثغرات في جودة الرعاية ومراجعتها والاستجابة لها. توفر أنظمة MPDSR لمسؤولي الصحة معلومات ورؤى مستمرة حول مكان حدوث الوفيات ، وما هي الأسباب الكامنة ، وما هي العوامل المهمة التي تساهم في تلك الوفيات. باستخدام هذه المعلومات ، يمكن لمسؤولي الصحة تحديد الاتجاهات أو الأنماط في الرعاية التي يمكن معالجتها بتدخلات جيدة. يمكنهم أيضا استخدام هذه المعلومات لإبلاغ البحوث والقرارات السياسية التي تساعد على ضمان الوصول العادل إلى الرعاية. تدمج أنظمة MPDSR أيضا معلومات عن وفيات الأمهات والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة - تساعد هذه المعلومات الموحدة مسؤولي الصحة على إيجاد حلول تعمل على تحسين الصحة وتقليل الوفيات لكل من الأم والطفل.

أخبرني عن الأدوات التي طورتها MOMENTUM لمساعدة البلدان على تعزيز أنظمة MPDSR الخاصة بها.

وفي السابق، لم يكن هناك مورد عالمي لبناء القدرات يجمع بين ترصد الوفيات النفاسية والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة في مجموعة تعليمية واحدة. ولكن كانت هناك حاجة ماسة إلى هذا للمساعدة في بناء مهارات مديري الصحة والعاملين الصحيين في الخطوط الأمامية لتنفيذ عمليات MPDSR الشاملة في البيئات منخفضة الموارد. وفي خضم جائحة كوفيد-19، رأينا أيضا الحاجة إلى تحويل جهودنا لبناء القدرات إلى منصة افتراضية. ولمعالجة هذه الفجوة، وضع مومنتوم مجموعة افتراضية متكاملة لبناء القدرات في مجال حقوق الإنسان والتنمية الاجتماعية بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية وصندوق الأمم المتحدة للسكان واليونيسيف.

بين سبتمبر 2020 ومارس 2023 ، استخدم MOMENTUM وشركاؤه هذه الحزمة لتدريب 214 مشاركا من 39 دولة على MPDSR. ثم تم دعم خمسة وستين من هؤلاء المشاركين لتدريب الآخرين على المستويات الوطنية ودون الوطنية والمرافق الصحية.

كيف تأخذ البلدان هذه الأدوات وتطبقها لتعزيز أنظمة MPDSR؟

وتوصي الحزمة البلدان بإنشاء لجان MPDSR بناء على المبادئ التوجيهية الوطنية ، وربطها بلجان تحسين الجودة. وتقيم مومنتوم شراكات مع البلدان والمرافق الصحية لتشكيل هذه اللجان أو تعزيزها وإشراك أعضاء من لجان تحسين الجودة في عملية تدقيق الوفيات، وبالتالي ضمان وجود روابط قوية بين MPDSR وجودة الرعاية.

ومن الأجزاء الأخرى المثيرة للاهتمام بشكل خاص من هذه الحزمة الجديدة أنها تستخدم بطاقة للأداء مقتبسة من تقرير منظمة الصحة العالمية المعنون "ترصد وفيات الأمهات والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة والاستجابة لها: مواد لدعم إرشادات التنفيذ"، لرصد بيانات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة واستجابات اللجان على أساس شهري. ويستخدم برنامج "مومنتوم" سجل النتائج هذا مع لجان في إندونيسيا ونيبال، ويتعاون مع المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لجنوب شرق آسيا واتحاد جنوب آسيا لأطباء التوليد وأمراض النساء في العمل في بنغلاديش والهند ونيبال وسري لانكا.

لاتباع هذا النهج على نطاق واسع ، اعتمد قسم رعاية الأسرة بوزارة الصحة النيبالية بطاقة الأداء وبدأ في رقمنتها في بوابة MPDSR المستندة إلى الويب الخاصة بالقسم في عام 2022. جانب آخر مهم من هذه الحزمة هو التركيز على نهج "لا اسم ، لا لوم" - ونتيجة لذلك ، يقوم المشاركون بإجراء مراجعات في بيئة يشعرون فيها بالأمان والراحة ، ويمكنهم بعد ذلك تنفيذ MPDSR بشكل فعال.

تحقيق تأثير MPDSR على المستوى الوطني في نيبال: منظور الميسر

تم تدريب أيوشما شاكيا ، رئيسة الممرضات في كلية بيرات الطبية في نيبال ، مؤخرا كميسر MPDSR وتقوم بتوجيه مقدمي الخدمات الصحية الآخرين على MPDSR.

أخبرني عن دورك في تعزيز نظام MPDSR في نيبال.

خلال العام الماضي ، شاركت في أنشطة تعزيز نظام MPDSR. أولا، كنت مشاركا في ورشة العمل الافتراضية لبناء القدرات بقيادة MOMENTUM في فبراير 2022.

بعد ورشة العمل الافتراضية الأولى ، قمنا بتشكيل لجنة MPDSR في مستشفى Birat والآن نجري بانتظام عمليات تدقيق الوفيات وإعداد التقارير على شبكة الإنترنت. في وقت لاحق ، شاركت مع زملائي في تيسير دفعتين من ورش عمل بناء القدرات لتوسيع عمليات MPDSR إلى ستة مستشفيات أخرى في المقاطعة ، بما في ذلك معهد B.P. Koirala للعلوم الصحية (BPKIHS) ، وهو مستشفى تعليمي مهم في نيبال. أحضر الآن أيضا مراجعات المرافق وتبادل الاجتماعات ، وأساعد في تحديد الحلول القابلة للتنفيذ ليس فقط في مستشفانا ولكن في المقاطعة بأكملها.

هل رأيت النتائج بالفعل؟

لقد رأيت أن تتبع ومتابعة خطط استجابة MPDSR بشكل مناسب يمكن أن يؤدي إلى تحسينات ملحوظة في جودة الرعاية التي يقدمها المستشفى. غالبا ما يجتمع موظفو المستشفى خلال اجتماع مراجعة المقاطعة لمشاركة نتائج بطاقة الأداء والتقدم.

في البداية ، حصل مستشفى بيرات على أدنى درجة أساسية في أداة مراقبة التقدم MPDSR التابعة للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية MCSP بين ثمانية مواقع مدعومة من MOMENTUM. لقد شهدنا بالفعل تحسينات في نتائج خط الوسط لدينا ، وكذلك في المواقع الأخرى المدعومة من MOMENTUM. نتيجة لنتائج التدقيق، التي أظهرت ارتفاع معدلات الإملاص ، أضاف مستشفى بيرات أنظمة ومعدات جديدة ، مثل مراقبة الجنين في غرفة الولادة ، وأطباء إضافيين ، ودعم جهاز التنفس الصناعي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، بصفتي ميسرا MPDSR ، رأيت تقدما مشابها في مستشفيات أخرى في المقاطعة ، مع زيادة التدريب والتعاون وتحسين رعاية المرضى.

تحقيق تأثير MPDSR على مستوى المنشأة في نيبال: منظور الممارس

الدكتورة ديبا شاه هي أستاذة مساعدة في BPKIHS في نيبال. شاركت في ورشة عمل افتراضية لبناء قدرات MPDSR وتدريب الميسرين وهي الآن تقدم بناء قدرات MPDSR الافتراضي لمقدمي الخدمات الآخرين.

ما هو التقدم الذي تحرزه المرافق؟

يحرز مستشفانا تقدما كبيرا في مراجعات MPDSR ويكتسب معرفة قيمة في هذه العملية. شاركنا في ورشة عمل MPDSR الافتراضية على مستوى المقاطعات التي نظمتها MOMENTUM.

بعد ورشة العمل ، قمنا بتحديث لجنة BPKIHS MPDSR بناء على المبادئ التوجيهية الوطنية ، وعقدنا اجتماعات منتظمة ، وحددنا العوامل المساهمة ، ووضعنا خطط الاستجابة. لقد صممنا استجابتنا لما أشارت إليه درجات MPDSR بأنها أكبر التحديات. حتى الآن ، ركزنا على التأخير في تلقي رعاية كافية وعالية الجودة عندما يصل المريض إلى المنشأة. نعتزم التنسيق مع مسؤولي الحكومة المحلية لمعالجة التأخير في طلب الرعاية أثناء حالات الولادة الطارئة والوصول إلى مرفق التوليد المناسب.

كما وجهنا الموظفين المبتدئين على MPDSR. بالنظر إلى الحاجة إلى موظفين مدربين في المستقبل القريب ، نخطط لتضمين MPDSR في منهج الإعداد لأطبائنا المقيمين القادمين.

علاوة على ذلك ، نتعلم أيضا الكثير من تجارب المستشفيات الأخرى خلال اجتماعات المراجعة التي نظمتها MOMENTUM. لقد كانت هذه فرصة تعليمية ممتازة. غالبا ما نواجه تحديات وقضايا مشتركة.

كيف تقيس هذا التقدم؟

من السابق لأوانه تحديد الأهمية الإحصائية للتقدم الموضح في أداة مراقبة التقدم MPDSR ، ولكن جميع المرافق تقوم الآن بتنفيذ وصيانة بطاقة أداء MPDSR على شبكة الإنترنت لتتبع التقدم.

تركز أهم الإنجازات الملموسة حتى الآن على معالجة التأخير في تلقي رعاية كافية وجيدة عندما يصل المريض إلى المنشأة. بدعم من MOMENTUM ، قمنا في BPKIHS بتطوير إرشادات جديدة وعززنا المبادئ التوجيهية الحالية لإدارة الحالات عالية الخطورة من الإنتان والمشيمة المنزاحة واضطرابات ارتفاع ضغط الدم.

على الصعيد العالمي ، تواصل الحكومات والشركاء المنفذون مثل MOMENTUM العمل معا لتعزيز أنظمة MPDSR في جميع أنحاء العالم التي تعمل على تحسين رعاية الأمهات والفترة المحيطة بالولادة - وتساهم في نهاية المطاف في تحقيق أهداف التنمية المستدامة.