بقلم فاطماتا عقلي، مستشارة صحة الأم والوليد، مومنتوم للمرونة الصحية المتكاملة في النيجر

في حين أن الآخرين قد يشعرون بسعادة غامرة، أشعر بالقلق عندما أرى حالات الحمل في بلدي النيجر، لأن غالبية النساء هنا لا يتلقين رعاية ما قبل الولادة. وتشكل صحة الأم والوليد قضية صحية رئيسية، ولا تزال معدلات وفيات الأمهات والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة مثيرة للقلق على الرغم من الجهود المبذولة.

أرى ذلك من خلال دوري كمستشارة لصحة الأم والوليد في مشروع MOMENTUM Integrated Health Resilience ، وهو مشروع بدأ في النيجر منذ حوالي عامين. يتضمن عملي التدريب في الموقع والمراقبة ودعم القابلات في المرافق والمجتمعات التي تدعمها MOMENTUM ، كما أعمل عن كثب مع الممرضات ومدربات القابلات.

القابلات والممرضات اللواتي نعمل معهن في 107 مراكز صحية في جميع أنحاء منطقة تاكوا يعملن في وزارة الصحة العامة والسكان والشؤون الاجتماعية في البلاد. القابلات هن أول الأشخاص الذين يتواصلون مع النساء الحوامل والأمهات الجدد ، وأنا أساعد في تزويدهن بأفضل المهارات التقنية والمعرفة والممارسات الجيدة لتعزيز صحة الأم والوليد بشكل فعال.

على سبيل المثال، عملت فيداتاه عبدورامان قابلة لمدة ثماني سنوات في مركز فونكوي الصحي المتكامل الذي تديره الدولة في تاهوا، في جنوب غرب النيجر. لقد غير التدريب الذي قدمناه من خلال MOMENTUM في أواخر عام 2022 بشكل كبير طريقة تعاملها مع واجباتها.  يقول فيداتاه: "لقد قمت بالتسليم والاستشارة بطريقتي الخاصة من قبل. لم أملأ بطاقات (المريض) جيدا. لم أصنفهم حسب تاريخ التعيين، وعندما جاءت النساء لرؤية ملفاتهن، لم يكن لدي قائمة نشطة. كانوا جميعا مشتتين في خزانة".

لكنها تخبرنا الآن كيف تحسنت الأمور ، "كان هذا كله قبل تدريبك وإشرافك. إن تفسيراتك والممارسة التي أجريناها ، والتدريب على تقلصات الرحم ، ومراقبة العلامات الحيوية للمريض ، ومتابعة جميع العناصر الموجودة على البارتوجراف (مخطط يتتبع ملاحظات النساء في المخاض) تسمح لي بمتابعة المخاض والولادة لجميع مرضاي بشكل أفضل ".

توصي منظمة الصحة العالمية بأن تتلقى جميع الأمهات والأطفال رعاية ما بعد الولادة في غضون 48-72 ساعة من الولادة. ومع ذلك، هنا في النيجر، تتلقى 34 في المائة فقط من النساء هذه الرعاية بعد الولادة، وفقا لليونيسف. ويعد تدريب القابلات على الرعاية الجيدة بعد الولادة استراتيجية رئيسية لتحسين صحة الأمهات وأطفالهن حديثي الولادة.

تم تصميم استثمارات الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في صحة الأم والوليد لتدريب مقدمي الرعاية على تقديم الرعاية التي تتوافق مع المعايير السريرية المعمول بها وتعزز الكرامة والاحترام. يمكن للقابلات المدربات تدريبا جيدا على استشارات ما قبل الولادة ، ورعاية التوليد وحديثي الولادة في حالات الطوارئ ، ومنع الحمل بعد الولادة ، وتقنيات الاتصال لتغيير السلوك أن يساعدن في توفير حمل وولادة ورعاية سلسة بعد الولادة وحديثي الولادة. يمكنهم أيضا مراقبة الأمهات والأطفال واكتشاف المشاكل الصحية والاستجابة لها. وهذا أمر مهم في بلد مثل النيجر، حيث لا يزال معدل وفيات الرضع، على الرغم من انخفاضه الكبير في العقود الأخيرة، 60 لكل 1000 ولادة حية،¹ ووفيات الأمهات 441 لكل 100000 ولادة حية. ² تعمل مبادرة "الزخم" المتكاملة للقدرة على الصمود الصحي على وجه التحديد في البيئات الهشة، ولدينا العديد من المناطق المماثلة في النيجر، حيث يمكن لأحداث مثل الفيضانات أو النزاعات أن تعطل الخدمات الصحية إلى حد كبير.

ومنذ الجزء الأخير من عام 2022، قدمت مومنتوم الدعم للتدريب الميداني ل 62 عاملا صحيا في تاهوا، بما في ذلك 37 قابلة. وفي المركز الإقليمي لدوسو، شارك في التدريب 70 عاملا صحيا، من بينهم 33 قابلة. وتم تدريب 16 قابلة إضافية وممرضتين من ذوي الخبرة (مدربات استشاريات) على تقنيات التدريب لمساعدة القابلات.

كما استعانت مومنتوم ب 18 عاملا صحيا من ذوي الخبرة كمدربين لتحسين الجودة (نصفهم في تاهوا والنصف الآخر في دوسو)، بالإضافة إلى الموظفين الفنيين في مومنتوم. وجميعهن يعملن في الموقع أو "في الموقع" مع القابلات على أساس مستمر.

يمكننا أن نرى أن هذا النوع من الإشراف في الموقع فعال من حيث التكلفة بالنسبة للقابلات لأنه أقل تكلفة من التدريب التقليدي في الفصول الدراسية. ويعزز الإشراف في الموقع النظم الصحية لتوسيع نطاق تغطية واستخدام الخدمات الصحية الجيدة، لأن القابلة مدربة في مكان العمل.

لدينا خطط قيد الدراسة، على الرغم من أنها لم تتم الموافقة عليها بعد للعمل من قبل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ووزارة الصحة لدينا، لزيادة عدد العاملين الصحيين والقابلات في المرافق الصحية. معظم المرافق لديها قابلة واحدة أو اثنتين فقط في الخدمة، إلى جانب العديد من الموظفين الآخرين، اعتمادا على حجم المرفق. وتنص المرحلة الأولى من الخطة على نشر مدربين في 33 مركزا صحيا في دوسو و37 مركزا صحيا في تاهوا.

بعد كل نشاط إشرافي في الموقع ، أشعر بالفخر لإجراء تغيير إيجابي في تحسين تقديم الخدمات الجيدة من قبل القابلات. ويؤدي تعزيز المهارات التقنية لمقدمي الخدمات إلى توفير رعاية جيدة تسهم في الحد من وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة التي يمكن تجنبها، وتزيد من استخدام الأمهات للمرافق الصحية، وتحسن قدرة النظم الصحية على الصمود لحماية الشرائح الضعيفة من السكان.