Por Fatimata Akli, Conselheiro de Saúde Materna e Neonatal, MOMENTUM Integrated Health Resilience Niger

Enquanto outros podem ficar radiantes, eu fico preocupada quando vejo gravidezes no meu país natal, o Níger, uma vez que a maioria das mulheres aqui não recebe cuidados pré-natais. A saúde materna e neonatal é um grande problema de saúde, e as taxas de mortalidade materna e perinatal continuam a ser preocupantes, apesar dos esforços que estão a ser feitos.

Vejo isto através do meu papel como conselheiro de saúde materna e neonatal para o MOMENTUM Integrated Health Resilience, um projecto que começou no Níger há cerca de dois anos. O meu trabalho envolve formação no local, monitorização e apoio a parteiras em instalações e comunidades apoiadas pelo MOMENTUM, e também trabalho de perto com enfermeiros e treinadores de parteiras.

As parteiras e enfermeiras com quem trabalhamos nos 107 centros de saúde da região de Takoua são empregadas pelo Ministério da Saúde Pública, População e Assuntos Sociais do país. As parteiras são as primeiras pessoas em contacto com as mulheres grávidas e as novas mães, e eu ajudo a dar-lhes as melhores competências técnicas, conhecimentos e boas práticas para promover eficazmente a saúde materna e neonatal.

Por exemplo, Fiddatah Abdouramane é parteira há oito anos no Centro Integrado de Saúde Founkoye, administrado pelo Estado, em Tahoua, no sudoeste do Níger. A formação que proporcionámos através da MOMENTUM no final de 2022 mudou significativamente a forma como ela aborda as suas funções. Fiddatah diz: "Eu fazia o parto e o aconselhamento do meu jeito antes. Não preenchia bem os cartões (dos pacientes). Não os classificava por data de consulta e, quando as mulheres vinham ver os seus processos, eu não tinha uma lista activa. Estavam todos espalhados num armário".

Mas ela conta-nos agora como as coisas melhoraram: "Isso era tudo antes da sua formação e supervisão. As suas explicações e a prática que tivemos, o treino das contracções uterinas, a monitorização dos sinais vitais da paciente e o acompanhamento de todos os itens do partograma (um gráfico que regista as observações das mulheres em trabalho de parto) permitem-me acompanhar melhor o trabalho de parto e o parto de todas as minhas pacientes."

A Organização Mundial de Saúde recomenda que todas as mães e bebés recebam cuidados pós-natais no prazo de 48-72 horas após o nascimento. Contudo, aqui no Níger, apenas 34% das mulheres recebem estes cuidados pós-natais, de acordo com a UNICEF. A formação de parteiras em cuidados pós-natais de qualidade é uma estratégia fundamental para melhorar a saúde das mães e dos seus recém-nascidos.

Os investimentos da USAID na saúde materna e neonatal destinam-se a formar os prestadores de cuidados para que estes prestem cuidados em conformidade com as normas clínicas estabelecidas e promovam a dignidade e o respeito. As parteiras com boa formação em consultas pré-natais, cuidados obstétricos e neonatais de emergência, contracepção pós-parto e técnicas de comunicação para a mudança de comportamento podem ajudar a proporcionar uma gravidez, parto e cuidados pós-parto e neonatais sem problemas. Podem também monitorizar as mães e os bebés e detectar e responder a problemas de saúde. Isto é importante num país como o Níger, onde a taxa de mortalidade infantil, embora muito reduzida nas últimas décadas, ainda é de 60 por 1.000^nados-vivos1 e a mortalidade materna é de 441 por 100.000 nados-vivos^.2 A Resiliência Integrada de Saúde do MOMENTUM trabalha especificamente em cenários frágeis, e temos muitas áreas como esta no Níger, onde eventos como inundações ou conflitos podem perturbar muito os serviços de saúde.

Desde o final de 2022, a MOMENTUM tem apoiado a formação no local de 62 profissionais de saúde em Tahoua, incluindo 37 parteiras. No centro regional de Dosso, a formação envolveu 70 profissionais de saúde, incluindo 33 parteiras. Mais 16 parteiras e duas enfermeiras experientes (treinadoras-consultoras) receberam formação em técnicas de coaching para ajudar as parteiras.

A MOMENTUM também contratou 18 profissionais de saúde experientes como treinadores de melhoria da qualidade (metade em Tahoua e metade em Dosso), para além do pessoal técnico da MOMENTUM. Todos trabalham no local ou "in situ" com as parteiras numa base contínua.

Podemos ver que este tipo de supervisão in situ é rentável para as parteiras porque é menos dispendioso do que a formação tradicional em sala de aula. E a supervisão in situ reforça os sistemas de saúde para alargar a cobertura e a utilização de serviços de saúde de qualidade, porque a parteira é formada no local de trabalho.

Temos planos em estudo, embora ainda não tenham sido aprovados pela USAID e pelo nosso Ministério da Saúde, para aumentar o número de profissionais de saúde e de parteiras nas unidades de saúde. A maioria das instalações tem apenas uma ou duas parteiras de serviço, juntamente com vários outros funcionários, dependendo da dimensão da instalação. A primeira fase do plano prevê o destacamento de técnicos em 33 centros de saúde em Dosso e 37 centros de saúde em Tahoua.

Após cada actividade de supervisão in situ, sinto-me honrada por fazer uma mudança positiva na melhoria da prestação de serviços de qualidade pelas parteiras. O reforço das competências técnicas dos prestadores de serviços conduz a cuidados de qualidade que contribuem para a redução das mortes maternas e neonatais evitáveis, aumenta a utilização das unidades de saúde pelas mães e melhora a resiliência dos sistemas de saúde para proteger os segmentos vulneráveis da população.