بقلم آدم ليندسلي، مدير مشروع أول، مسرع المعرفة MOMENTUM صور السيد جانيكرامان ، استوديو صور أبهيرامي

لماذا لا يتم تنفيذ ما يصل إلى 60٪ من الابتكارات التي تم إدخالها في مجال الرعاية الصحية أو لا يمكن استدامتها؟ ^1,2,3

يعد فهم السياق وإدراجه أمرا أساسيا لنجاح الجهود الرامية إلى تكييف الرعاية الصحية وتحسينها. مع زيادة مشاريع تحسين جودة الرعاية الصحية (QI) على مستوى العالم ، يجب عدم إغفال النظر في السياق بما في ذلك العناصر التي يصعب قياسها مثل القيادة وتحفيز الموظفين وتجربة تحسين الجودة.

كانت الدكتورة أنورادها بيتشوماني، أخصائية أمراض النساء والتوليد في تاميل نادو بالهند، مصممة على فهم السياق الفريد لكل مرفق كانت تدعمه من خلال طرح قائمة منظمة الصحة العالمية المرجعية للولادة الآمنة. ابتداء من أواخر عام 2021 ، قاد الدكتور أنورادها تعاونا بين تسعة مستشفيات في جنوب الهند لتوسيع نطاق القائمة المرجعية للحد من وفيات وأمراض الأمهات والأطفال حديثي الولادة. لتمكين هذا العمل ، استخدم الدكتور أنورادها مجموعة أدوات تقييم السياق ، وهي سلسلة من الدراسات الاستقصائية والموارد الداعمة المنقحة من MOMENTUM المصممة لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية على فهم السياق الذي يتم فيه تنفيذ التدخل والتكيف معه. تقدم تجربة الدكتور أنورادها دروسا مهمة يمكن أن تساعد في توجيه المنفذين الآخرين في التقييم الناجح لسياق منشآتهم وتعزيز نتائجهم.

نهج واحد أدى إلى نتائج غير متسقة من قائمة منظمة الصحة العالمية المرجعية للولادة المأمونة

تم تطوير مجموعة أدوات تقييم السياق من قبل شريك مسرع المعرفة MOMENTUM Ariadne Labs بعد تجربتهم مع قائمة منظمة الصحة العالمية المرجعية للولادة الآمنة خلال تجربة BetterBirth. عندما تم تقديم القائمة المرجعية في 60 مرفقا للرعاية الصحية في ولاية أوتار براديش بالهند باستخدام استراتيجية تنفيذ موحدة للغاية ، كان هناك تباين كبير في استيعاب المواقع. وعندما تم فحص بيانات الامتصاص ، لم يكن هناك تفسير واحد يفسر النتائج المختلطة. وبدلا من ذلك، وجد مومنتوم أن عوامل متعددة - بما في ذلك نقص المعرفة بمقدمي الخدمات والتواصل غير الواضح بين الموظفين - كانت عوامل فريدة ساهمت في فشل التدخلات. ولكن لو تم تحليل هذه العوامل وإدراجها كجزء من التقييم الأولي، لكان من الممكن تكييف استراتيجيات التنفيذ لتلبية الاحتياجات الخاصة بالمرفق وتحسين الاستيعاب.

التحسينات في الابتكار واستخدام الموارد تتبع تقييم السياق

أثناء إدارة مجموعة أدوات تقييم السياق ، أجرت الدكتورة أنورادها وفريقها 79 مقابلة واستبيانا لتحديد نقاط القوة والتحديات السياقية والتناقضات بين الموظفين والقيادة في تنفيذ قائمة مراجعة الولادة الآمنة. ووضعت خطط عمل مدعومة من الزخم لكل مرفق حددت خطوات للبناء على نتائج التقييم. وبفضل هذا الدعم الخاص بالسياق، أبلغ المشروع عن استدامة القائمة المرجعية بنسبة 97٪، وهو تحسن كبير مقارنة بجهود التنفيذ السابقة.

توفر تجارب مثل تجربة الدكتور أنورادها إرشادات مفيدة لأولئك الذين يسعون إلى استخدام مجموعة أدوات تقييم السياق. في 2021-22 ، بالتعاون مع MOMENTUM Country and Global Leadership في إندونيسيا وبرنامج Clean Cut التابع ل Lifebox في إثيوبيا ، قام MOMENTUM Knowledge Accelerator بتقييم مجموعة أدوات تقييم السياق من حيث الجدوى والمقبولية في البيئات منخفضة الموارد. وكشف التقييم أن المشاركين اعتقدوا أن مجموعة أدوات تقييم السياق أدت إلى تواصل مثمر وساعدت في تحديد التحديات المحتملة. ونتيجة للتقييم الذي أجراه برنامج الزخم، نقحت مجموعة الأدوات لتيسير الترجمة إلى لغات مختلفة، ولزيادة الموارد اللازمة لتفسير النتائج.

بناء على هذا التقييم ، إليك بعض الدروس الإضافية لأي شخص يفكر في استخدام مجموعة أدوات تقييم السياق:

• القيادة مهمة. ولكي ينجح التدخل ويستمر، يلزم الحصول على موافقة رفيعة المستوى ليس فقط من المنفذ ولكن أيضا من المرافق المشاركة. على سبيل المثال ، كان الدكتور أنورادها قادرا على دعم استخدام نتائج التقييم لاتخاذ القرار.
• يجب النظر في التوقيت. ولتحقيق أقصى استفادة من مجموعة الأدوات، ينبغي إدراجها في وقت مبكر في خطط العمل ومنحها ميزانية مقابلة. تساعد الموارد والتفكير الاستراتيجي حول وقت استخدام مجموعة الأدوات على زيادة فائدتها. بدأت القيادة القطرية والعالمية ومبادرة "كلين كت" في "مومنتوم" التقييمات قبل إطلاق تدخلاتها، مما سمح لها بتغيير مسارها بناء على النتائج بدلا من تكرار الجهود.
• "صالح" أمر بالغ الأهمية. تعني كلمة "ملائم" أن الأشخاص الذين يجرون تقييم السياق يمكنهم التأثير على التغيير داخل المنشأة وهم في وضع جيد للعمل على أي تحديات تم تحديدها ، وأن المحاور المقترحة تتوافق مع عمل المنشأة في ذلك الوقت.
• التواصل الاستراتيجي ضروري. غالبا ما تكشف نتائج تقييم السياق عن ديناميكيات شخصية غير مريحة يجب توصيلها بدقة. بناء على "الملاءمة" ، يجب تقديم نتائج التقييم بطريقة تعاونية من قبل أفراد موثوق بهم لديهم علاقات عمل قوية مع المرافق. تمكنت الدكتورة أنورادها ، بالاستفادة من خبرتها في التدخل الجيد ، من إجراء محادثات صعبة مع قادة المرافق والموظفين حول التحسينات اللازمة ليكون التدخل فعالا.

ما هي الخطوات التالية لتقييم السياق؟

يتم باستمرار تحسين مجموعة أدوات تقييم السياق لسهولة الاستخدام والفعالية. يتم استخدامه حاليا في عدد من المرافق حول العالم ، مما يوفر فرصا مستمرة للتحسين. إذا كنت مهتما بمعرفة المزيد حول كيفية دمج تقييم السياق في عملك ، فيرجى التواصل مع Maklab@prb.org.