وفي مدغشقر، لم يتلق 33٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و23 شهرا أي تطعيم على الإطلاق، وبالتالي يفوتهم تماما نظام التمنيع الوطني في البلد، وربما النظام الصحي الأوسع نطاقا. يحدد هذا التقرير تقييم القيادة القطرية والعالمية الذي أجراه MOMENTUM والذي استكشف أربعة مجالات يمكن، إذا تمت معالجتها، سد الفجوات في عدالة التمنيع: التطعيم بدون جرعة الصفرية، والتطعيم بجرعة الولادة، والفرص الضائعة للتطعيم، والتطعيم في المناطق الحضرية. يفصل التقرير أيضا نتائج ورشة عمل التصميم التي تركز على الإنسان والتي عقدت للمشاركة في إيجاد حلول للحواجز أو التحديات في كل من هذه المجالات الأربعة.