Kufanya uhusiano kati ya ukatili wa kijinsia na utunzaji wa fistula
Imetolewa Novemba 24, 2021
Tangu kuanza kwa janga la COVID-19, ripoti za unyanyasaji dhidi ya wanawake na wasichana zimekuwa zikiongezeka. Hata kabla ya COVID-19, ulimwenguni, inakadiriwa kuwa wanawake na wasichana milioni 736-karibu mmoja kati ya watatu-wamepitia ubakaji, unyanyasaji wa kijinsia, unyanyasaji wa nyumbani, au aina nyingine za unyanyasaji angalau mara moja katika maisha yao. 1 Zaidi ya hayo, mamilioni hupata au wako katika hatari ya ndoa za kulazimishwa, usafirishaji haramu wa binadamu, na ukeketaji wa wanawake. 2, 3, 4
Wanawake wanaoishi na fistula ya mara nyingi hupata unyanyapaa na unyanyasaji na kuwa waathirika wa ukatili na ukatili kwa sababu ya hali zao. Wao huwa wanaishi katika maeneo ya vijijini katika Afrika na Asia, bila kupata elimu. Fistula inaweza kutokea kutokana na kuumia wakati wa kujifungua (obstetric fistula), kosa la upasuaji, mara nyingi wakati wa sehemu ya cesarean (iatrogenic fistula), na kupitia unyanyasaji wa kijinsia au ajali (traumatic fistula).
Licha ya upatikanaji wa huduma bora na nafuu za fistula, ikiwa ni pamoja na upasuaji wa ukarabati, inakadiriwa kuwa wanawake milioni moja kusini mwa Jangwa la Sahara na Asia Kusini wanaendelea kuishi na hali hiyo kutokana na upatikanaji mdogo wa huduma salama za uzazi. 5 Kujenga juu ya uwekezaji na mafanikio ya zamani ya USAID, ikiwa ni pamoja na kazi iliyofanyika chini ya Fistula Care na Fistula Care Plus, MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics itaendelea kushirikiana kwa karibu na nchi kushughulikia vikwazo vinavyopunguza kwa kiasi kikubwa upatikanaji wa huduma bora za fistula, ikiwa ni pamoja na huduma za uzazi na uchunguzi wa ukatili wa kijinsia (GBV).
Katika kuadhimisha Siku ya Kimataifa ya Kutokomeza Ukatili dhidi ya Wanawake (Novemba 25), tulizungumza na Dk. Vandana Tripathi, Mkurugenzi wa zamani wa Fistula Care Plus, na sasa Mkurugenzi wa Upasuaji Salama wa MOMENTUM katika Uzazi wa Mpango na Uzazi, kujadili mipango ya MOMENTUM ya kufanya kazi katika eneo hili, kusaidia wanawake wanaoishi na au kutibiwa kwa fistula kwa ufanisi kurudi katika jamii zao na kuunganisha uchunguzi wa GBV na huduma za afya na huduma za fistula.
Utaelezeaje uhusiano kati ya fistula na GBV?
Ingawa si kawaida, fistula inaweza kusababishwa na vurugu. Kwa mfano, nchini Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo, washirika wetu kama vile Hospitali ya Panzi huko Bukavu, huwatibu wanawake ambao wana fistula ya kiwewe inayosababishwa na unyanyasaji wa kijinsia uliokithiri. Kwa bahati nzuri, hii ni nadra sana katika mipangilio mingi.
Hata hivyo, uhusiano kati ya fistula na GBV unaweza kwenda kwa pande nyingi. Mradi wa USAID Fistula Care Plus na Mpango wa DHS ulifanya utafiti juu ya uhusiano huu mwaka 2017 na kuangalia tafiti za kaya zilizofanywa katika nchi za Kusini mwa Jangwa la Sahara. Tulibaini kuwa wanawake walioripoti dalili za fistula wana uwezekano mkubwa wa kuripoti kuwa wamefanyiwa ukatili wa kimwili na kingono, ikiwa ni pamoja na ukatili wa kijinsia katika kipindi cha miezi 12 iliyopita. Matokeo haya yanaonyesha kuwa wanawake wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kufanyiwa ukatili wa kijinsia kwa sababu ya fistula zao, labda kwa sababu kuwa na fistula kunawafanya wawe katika hatari zaidi au "kulindwa" katika jamii zao. Au inaweza kuwa kwamba wanawake hao hao ambao wako katika hatari zaidi ya kupata fistula (kwa sababu ya ndoa za mapema, ukosefu wa elimu, ukosefu wa huduma za afya, au mambo mengine) pia ni wanawake wale wale ambao wako hatarini zaidi kwa GBV.
Utaelezeaje tatizo la fistula na GBV duniani?
Yote mawili ni matatizo yenye athari kubwa duniani, ingawa kiwango chake ni tofauti. Hadi wanawake milioni moja wanaishi na fistula katika nchi zenye kipato cha chini. 6 Kwa wanawake hawa, fistula ina athari kubwa kwa afya yao ya akili na mwili na uwezo wa kushiriki katika jamii.
Asilimia kubwa ya wanawake hupata unyanyasaji wa kimwili, kingono, na / au wa karibu wa wapenzi. 7 Tunajua kwamba wanawake wanaopata GBV hutumia huduma za afya zaidi. Hata hivyo, katika mazingira mengi, GBV bado inatazamwa kama suala ambalo ni tofauti na huduma za afya na halishughulikiwi mara kwa mara na watoa huduma za afya. Baadhi ya watoa huduma hawaoni huduma za GBV kama "muhimu na za kuokoa maisha," sehemu kuu ya huduma kamili za afya, bali kama suala la kisheria au polisi.
Kwa nini uchunguzi wa GBV ni muhimu?
Fistula inaweza kusababisha wanawake kupata unyanyapaa mkubwa, aibu, kutengwa, na madhara mengine katika jamii zao. Programu za fistula mara nyingi husaidia wanawake ambao wamepata ukarabati wa fistula katika kuunganisha tena kwa jamii zao. Hata hivyo, tovuti za ukarabati wa fistula kwa ujumla hazichunguzi GBV. Licha ya kuongezeka kwa hatari ya GBV miongoni mwa wanawake wenye fistula, suala hili halijakuwa sehemu ya kifurushi cha kawaida cha huduma ya fistula. Hii inamaanisha wanawake wanaweza kurudi katika hali ya unyanyasaji au hatari, chini ya dhana kwamba kwenda 'nyumbani' ni kufanikiwa kuunganishwa tena. Programu za Fistula zinapaswa kuchunguza mara kwa mara GBV wakati wa ulaji na / au kabla ya kutolewa na kuunganisha wanawake ambao wanapata au wako katika hatari ya GBV kwa huduma za kusaidia.
Njia ya MOMENTUM ni tofauti au ya kipekee ikilinganishwa na kazi iliyopita?
Upasuaji salama wa MOMENTUM katika uzazi wa mpango na uzazi una fursa ya kuvutia GBV ndani ya huduma ya fistula, na kuhakikisha kuwa huduma za fistula zinajumuisha njia kamili zaidi ya kushughulikia mahitaji ya wanawake ambao wamepata hali hii mbaya. Mradi huo utashirikiana na hospitali na mashirika ya ukarabati wa fistula katika nchi kama Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo, Nigeria na Msumbiji. Katika kila nchi hizi, tutasaidia maendeleo ya itifaki za uchunguzi wa kawaida wa GBV na rufaa kwa wagonjwa wote wa fistula kabla ya kuruhusiwa kutoka hospitali. Pia tutadumisha orodha ya rasilimali ambapo wanawake wanaopata GBV wanaweza kutajwa. Kanuni muhimu katika upasuaji salama wa MOMENTUM katika programu ya uzazi wa mpango na uzazi ni Mfumo wa "Usidhuru" uliotengenezwa na EngenderHealth. Njia hii ya riwaya inaweza kusaidia programu za utunzaji wa fistula kuunganisha GBV kwa mara ya kwanza kuunganisha dots kati ya masuala ambayo wanawake wenye fistula wanakabiliana nayo pamoja na kulinda usalama wao. Kwa sababu ufichuzi wa GBV unaweza yenyewe kuongeza hatari ya mwanamke kwa unyanyasaji zaidi au wa kuchochea, tutafanya kazi na hospitali za washirika ili kuwa na uhakika kwamba uchunguzi ni siri na unalinda faragha na hauwafichui wanawake kwa madhara yasiyotarajiwa au kurudi nyuma. Kwa mfano, ikiwa washirika wa karibu ndio chanzo cha GBV, ni muhimu wasiwepo wakati wanawake wanachunguzwa kwa GBV, na habari wakati wa uchunguzi wa GBV hazijadiliwi katika mipangilio au kubainishwa katika nyaraka ambazo zinaweza kupatikana kwa wapenzi au wengine katika familia au jamii.
Je, kuna mazingatio maalum wakati wa kuunganisha huduma ya GBV na fistula?
Wafanyakazi wa MOMENTUM watasaidia nchi katika mafunzo ya wafanyikazi wa kituo cha afya, kwa hivyo maswali ya uchunguzi wa GBV yanaulizwa kwa njia nyeti na usizidishe zaidi shida zilizopo za kihisia zinazowapata wanawake. Wafanyakazi wa kituo wanaweza pia kuhitaji mafunzo katika kutoa ushauri wa huduma ya kwanza ya kisaikolojia katika hali ambapo manusura anayeripoti GBV anaweza kuhitaji msaada ili kudhibiti hisia nyingi.
Kuwa na orodha ya rufaa ya kisasa kwa huduma zote za GBV katika kila kituo cha afya ni moja ya mambo ya msingi ya "Usidhuru." Uchunguzi sio mwisho wenyewe - badala yake, ni mwanzo wa mchakato wa kutoa msaada na huduma kwa manusura. Wafanyakazi wa kituo wanahitaji kujua eneo na maelezo ya mawasiliano kwa huduma zote za rufaa (kisheria, nyumba ya makazi, ushauri wa kisaikolojia, misaada ya kifedha, nk). Baada ya uchunguzi, manusura wanapaswa kupelekwa kwa huduma zinazohitajika au zilizoombwa. Ikiwa kituo kinachunguza tu lakini hakiunganishi manusura na huduma, hii inaweza kuwa na madhara kwa mwanamke, kwani ameondoa kiwewe kwa kusimulia uzoefu wake lakini hapati rufaa ya ufuatiliaji au huduma za kushughulikia GBV.
Wadau wa kimataifa wanahitaji kujua nini?
Wadau wa kimataifa wanahitaji kuelewa uhusiano kati ya fistula na GBV na hatari ya pamoja ya wanawake kwa masuala haya yote mawili. Wanahitaji kuchukua GBV kwa umakini kama sehemu ya mipango ya baada ya ukarabati kwa wanawake ambao wamekuwa na fistula. Hasa, watoa huduma za afya pia wanahitaji zana rahisi kutumia kuwachunguza wanawake kwa GBV, kama zile zilizotengenezwa na EngenderHealth nchini Tanzania kwa kushirikiana na Wizara ya Afya, Maendeleo ya Jamii, Jinsia, Wazee na Watoto, ambazo zinaweza kutumika wakati wa maingiliano na wagonjwa. Upasuaji salama wa MOMENTUM katika Uzazi wa Mpango na Uzazi utafanya kazi kwa kushirikiana na serikali na mashirika ya kiraia kusaidia maendeleo na usambazaji wa zana hizo, kujenga aina za zana rahisi, za ubunifu za uchunguzi ambazo washirika wa utekelezaji wa MOMENTUM tayari wametengeneza kwa ajili ya matumizi ya wahudumu wa afya na mashirika ya jamii kupata na kurejelea wanawake wenye dalili za fistula.
Kwa upana zaidi, tunahitaji ujumuishaji bora wa masuala ya GBV katika huduma za afya, pamoja na watoa huduma zaidi za afya na huduma kwa wanawake wanaopata GBV, kutoka kwa ushauri wa kisaikolojia hadi makazi. Kazi ambayo MOMENTUM itafanya kuunganisha huduma ya fistula na GBV ni sehemu mojawapo ya jitihada za kimataifa za kushughulikia hitaji hili na kufanya huduma za GBV kupatikana katika mazingira zaidi ya huduma za afya.
Ili kujifunza zaidi kuhusu uzinduzi wa hivi karibuni wa mradi huo katika huduma ya fistula nchini Nigeria, tembelea tovuti ya MOMENTUM. Kwa maelezo kuhusu mradi wa Fistula Care Plus, tembelea: https://fistulacare.org/
Marejeo
- Wanawake wa Umoja wa Mataifa. Ukweli na takwimu. Kukomesha ukatili dhidi ya wanawake. https://www.unwomen.org/en/what-we-do/ending-violence-against-women/facts-and-figures
- Mwakilishi Maalumu wa Katibu Mkuu wa Umoja wa Mataifa kuhusu Ukatili dhidi ya Wanawake. Wasichana. https://violenceagainstchildren.un.org/content/girls
- Haki za Binadamu za Umoja wa Mataifa. Ofisi ya Kamishna Mkuu. Ndoa za utotoni na za kulazimishwa, ikiwa ni pamoja na katika mazingira ya kibinadamu. https://www.ohchr.org/en/issues/women/wrgs/pages/childmarriage.aspx
- Ofisi ya Umoja wa Mataifa inayoshughulikia dawa za kulevya na uhalifu. Ripoti ya UNODC kuhusu usafirishaji haramu wa binadamu inafichua aina ya kisasa ya utumwa. https://www.unodc.org/unodc/en/human-trafficking/global-report-on-trafficking-in-persons.html
- Adler AJ, C Ronsmans, C Calvert, na V Filippi. Kukadiria kuenea kwa fistula ya uzazi: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta. Kujifungua kwa mimba BMC. 2013; 13:246.
- Adler AJ, C Ronsmans, C Calvert, na V Filippi. Kukadiria kuenea kwa fistula ya uzazi: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta.
- Shirika la Afya Duniani. Ukatili dhidi ya wanawake. Ukweli muhimu. Machi 9, 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/violence-against-women#:~:text=Estimates%20published%20by%20WHO%20indicate,violence%20is%20intimate%20partner%20violence.