Na Lydia Gahimbare, Tharcissie Aimée Maniraguha, Fabrice Kakunze, na Léon Ndayizeye, Utoaji wa Huduma ya Afya ya Kibinafsi ya MOMENTUM, Burundi; na michango kutoka kwa Faili za Erin Dumas na Mariela Rodríguez, Utoaji wa Huduma ya Afya ya Kibinafsi ya MOMENTUM

Nchini Burundi, sekta ya afya ya kibinafsi na ya kidini ina uwezo wa kusaidia kuboresha viashiria muhimu vya afya kupitia kuongeza upatikanaji wa huduma bora za afya na kupunguza ucheleweshaji wa kupata huduma. Utafiti wa hivi karibuni wa idadi ya watu na afya nchini Burundi (DHS) ulionyesha kuwa asilimia 16 ya wanawake wanaotumia njia ya kisasa ya kuzuia mimba waliipata kutoka kwa chanzo cha kibinafsi. DHS pia inaonyesha kuwa kati ya asilimia 84 ya watoto wanaozaliwa na watoa huduma katika vituo vya afya, wastani wa asilimia 14 ya watoto hao walizaliwa katika vituo vya afya vya kibinafsi. ¹ Kwa jukumu lake muhimu ndani ya mfumo wa huduma za afya nchini Burundi, ni muhimu kwamba sekta binafsi kutoa huduma bora kwa wateja wake. Ni katika muktadha huu ambapo utoaji wa huduma za afya binafsi nchini Burundi unalenga kuimarisha uzazi wa mpango (FP), afya ya uzazi (RH), malaria, na huduma za afya ya mama, mtoto mchanga na mtoto (MNCH) katika sekta binafsi.

Viwango vya Ubora wa Huduma

Sehemu ya mbinu ya MOMENTUM ya utoaji wa huduma ni pamoja na mafunzo, usimamizi, kufundisha, na tathmini ya mara kwa mara ya watoa huduma za afya wa sekta binafsi katika ubora wa viwango vya huduma. Kama mshirika mkuu wa kutekeleza, Huduma za Idadi ya Watu Kimataifa (PSI) inainua Ubora wake wa Mfumo wa Huduma (Box 1), ambayo imebadilishwa kutoka kwa Mfumo wa Ubora wa Bruce-Jain unaotambuliwa kimataifa, kama kanuni zinazoongoza za utoaji wa huduma bora. Wasimamizi wa mradi daima hufundisha na kusimamia watoa huduma wapya waliofunzwa ili kuhakikisha kufuata kwao kwa vikoa vitano vya huduma. Kama sehemu ya juhudi za kufuatilia ubora wa huduma za FP / RH / MNCH, mradi hufanya tathmini ya kila mwaka ya huduma katika sampuli ya vituo vya afya vinavyosaidiwa ili kukagua kwa usahihi ikiwa huduma zinazingatia watu na kutolewa kwa usalama, kwa usawa, na kwa ufanisi. Tathmini zinaongozwa na watathmini wa nje (pamoja na watathmini kutoka nchi zingine za PSI) au na watathmini wa ndani (iliyoundwa na timu ya MOMENTUM nchini).

Kushirikiana na Washirika wa Mitaa Kufanya Tathmini ya Ubora wa Huduma ya 2023

MOMENTUM inafanya kazi na washirika wawili wa ndani: Chama Nationale des Franchise Sociale (ANFS) na Reseau des Confessions Religieuses pour la Promotion de la Sante et le Bien Être Integral de la Famille (RCBIF). Mradi hutumia njia ya 'kujifunza kwa kufanya' ili kuimarisha uwezo wa kiufundi wa mashirika haya.  Ushirikiano huo una lengo la kujenga uwezo wa shirika la mashirika yote mawili ya ndani wakati wanajiandaa kusimamia fedha za wafadhili kwa kujitegemea katika siku zijazo. Mnamo Novemba 2023, MOMENTUM nchini Burundi ilibadilisha njia ya tathmini inayoongozwa na PSI kujumuisha ushiriki na uongozi wa washirika wa ndani ndani ya timu ya tathmini. Ushiriki wa ANFS na RCBIF katika tathmini ulitumika kama hatua muhimu katika maendeleo yao kuelekea uwezo wa kiufundi ulioimarishwa.

Tathmini hiyo ilijumuisha timu mbili za watu wanne za watathmini kutoka MOMENTUM, ANFS, RCBIF, na Wizara ya Afya ya Burundi. Kila timu ilipima na kupata vituo sita vya afya, kwa jumla ya sampuli ya vituo kumi na mbili. Wakati ANFS na RCBIF mara kwa mara hufanya usimamizi wa kawaida wa kusaidia, tathmini ya 2023 ilikuwa mara ya kwanza washirika hawa wa ndani walishiriki kama washiriki wa kuongoza wa tathmini ya kila mwaka ya ubora wa huduma ya mradi wa MOMENTUM. Kwa washirika wote wawili, hii iliwasilisha fursa ya kutambua sampuli ya tovuti, kutumia zana za tathmini, kuchambua na kutafsiri matokeo, na alama ya sampuli kulingana na vigezo vya tathmini.

Viwango thelathini na tatu vya utunzaji vilitathminiwa katika maeneo ya sampuli-Patent kwa wastani wa alama ya 82/100 kwa tathmini. Wakati matokeo haya ni mazuri kwa ubora wa huduma katika vituo vinavyoungwa mkono na MOMENTUM, maarifa na ujuzi uliopatikana kupitia shughuli hii pia una athari na matokeo ya maana kwa ujanibishaji na uongozi wa washirika wa ndani wa MOMENTUM:

• Kwanza, shughuli hii ilionyesha mabadiliko kutoka kwa tathmini hadi kwa mtathmini. Wakati ANFS ilikuwa na uzoefu wa awali wa vituo vyake vya afya kutathminiwa ndani ya mfumo wa mradi unaofadhiliwa na wafadhili, hii ilikuwa uzoefu wa kwanza wa RCBIF kushiriki katika tathmini ya ubora wa huduma. Zaidi ya hayo, mabadiliko ya kuwa na washirika wenyewe kuongoza kama watathmini ilikuwa hatua muhimu katika kuendelea na kujenga kuelekea uwezo wao wa kiufundi na shirika karibu na ubora wa huduma.
• Pili, ushiriki wa kazi katika tathmini-wakati hatua moja tu na sehemu moja ya ubora wa utunzaji unaoendelea - ilionyesha hitaji la washirika kuelewa na kumiliki zana za tathmini. Kupitia tathmini, washirika walipata uelewa wa pamoja wa jinsi njia ya utunzaji wa MOMENTUM ilikuwa ikifanya kazi katika vifaa vinavyoungwa mkono na jinsi viwango fulani vinaweza kubadilishwa ili kuboresha mafunzo na tathmini katika siku zijazo. Dr. Claudia Kaneza wa RCBIF alishiriki, "... Tuligundua kuwa baadhi ya viwango vilivyowekwa katika ubora wa vigezo vya tathmini ya utunzaji havitumiki kwa muktadha wetu wa kitaifa [kama vile vigezo karibu na mbinu za FP zinazoweza kujiingiza] ... Uchunguzi huu unasisitiza haja ya kurekebisha zana za tathmini kwa vipimo vya nchi yetu."
• Tatu, wakati uwezo na uwezo wa kuelewa na kufanya tathmini ni muhimu, miradi inayofanya kazi na washirika wa ndani inapaswa kuelewa na kufahamu kile kinachowahamasisha washirika wa ndani kuchukua kazi hii. Mashirika mengi ya ndani nchini Burundi hayafanyi kazi moja kwa moja na vituo vya afya; Kipengele hiki ni tofauti kwa RCBIF na ANFS ambao wanasimamia moja kwa moja vituo vya afya vya 40 katika mikoa yote ya Burundi. Ujuzi na ujuzi uliopatikana sio tu husababisha uwezo bora wa kiufundi katika tathmini ya ubora wa huduma, lakini katika uwezo wa shirika la washirika wa ndani kutoa nyongeza ya thamani ya kipekee katika kazi zao na vituo vya afya vya kibinafsi.

Njia ya jumla ya ubora wa utunzaji

Kufanya tathmini ya ubora wa huduma ni moja tu, ingawa ni muhimu, sehemu ya kuhakikisha njia kamili ya ubora wa huduma katika sekta binafsi. Wakati ANFS na RCBIF walifanya kazi ujuzi wa kufanya tathmini ya ubora wa huduma, kuna hatua zingine muhimu za kuhakikisha uboreshaji wa ubora unaoendelea. Kwa mfano, maandalizi na muundo wa tathmini ambayo inajumuisha maendeleo ya ajenda, ushirikiano na Wizara ya Afya, na mawasiliano na wilaya za afya. Wakati hizi ni hatua za vifaa, ni muhimu kufanya tathmini. Kupata ujuzi huu wa ziada ni sehemu ya mchakato mpana wa kuboresha ubora na ni njia ya kukuza ujuzi karibu na ushiriki wa nje na uratibu. Shughuli hizi zinaoa uwezo wa shirika na kiufundi ambao ni muhimu ili kuhakikisha uboreshaji wa ubora unaoendelea.

Mbali na kazi ya kabla ya tathmini, kuendeleza mpango wa uendeshaji baada ya tathmini kushughulikia masuala yoyote au mapungufu. Ingawa PSI imeendeleza kihistoria na kufuatilia mipango ya ufuatiliaji wa baada ya tathmini, washirika wa ndani ANFS na RCBIF sasa wanaongoza kwenye hatua hii na kumiliki sehemu hii muhimu kwa utunzaji wa ubora unaoendelea.

Juhudi za kuboresha ubora wa huduma ndani ya MOMENTUM na uongozi wa ANFS na RCBIF zimekuwa uzoefu mzuri kwa washirika wote wa ndani. Dr. Claudia Kaneza wa RCBIF alishiriki kwamba "alikuwa na nia ya kusimamia mchakato mzima wa tathmini. Nilishiriki katika mafunzo kwa maslahi, na katika uwanja, nilikuwa wazi kwa zana za tathmini ya ubora na pia mbinu ya kufanya tathmini. Uzoefu huu uliniwezesha, kama mtathmini mchanga, kuelewa kiwango ambacho tathmini iliyotayarishwa vizuri inaweza kuonyesha athari za shughuli za mradi. Pia imenifanya nijue umuhimu wa zana za tathmini ili kuhakikisha mafanikio ya njia hii. Shukrani kwa uzoefu huu, sasa ninahisi kuwa tayari vya kutosha na nina ujasiri wa kuanzisha na kuongoza kazi kama hiyo ndani ya RCBIF."

Hisia kama hizo zilishirikiwa na Dk. Safi Hakizimana kutoka ANFS, "Kama mtathmini wa mafunzo, nilishiriki katika hatua mbalimbali za shughuli hii: kutoka kwa maandalizi hadi tathmini yenyewe, na katika muhtasari na majadiliano. Nilikuwa na fursa na bahati nzuri ya kupata zana za tathmini, kuzijua, na kusawazisha mbinu ya kutumiwa. Yote haya yaliniwezesha kuwa huru katika kufanya tathmini ya ndani."

Kujifunza na Kurekebisha ili Kuboresha Uwezo wa Mitaa kwa Ubora

Kama MOMENTUM nchini Burundi inaendelea kusaidia uhamisho wa majukumu ya mradi kwa washirika wa ndani RCBIF na ANFS, ubora wa tathmini ya utunzaji huongeza fursa na faida za kufanya shughuli za pamoja ambazo zimekuwa zikiendeshwa mara kwa mara na washirika wakuu wa utekelezaji. Washirika wa ndani wanaongoza katika kuiga, kukabiliana, na ufuatiliaji wa zana na shughuli fulani kama ubora wa tathmini ya utunzaji.

Kuimarisha ujuzi wa tathmini ya ANFS na RCBIF itaendelea kama ubora wa huduma ni njia inayoendelea na ya hatua nyingi. Mradi huo utasaidia washirika wa ndani katika nyanja zote za ubora wa huduma, ambayo sio mdogo kwa tathmini, lakini pia inajumuisha tafsiri ya matokeo ya tathmini, uchambuzi, na usimamizi wa kuunga mkono. ANFS na RCBIF wanaendelea kuimarisha uwezo wao wa kiufundi na shirika ili kuongeza uendelevu wa huduma bora, athari, na miundombinu katika sekta binafsi ya Burundi.