Na Ratish Manjhi, Meneja wa Mradi wa Jimbo, MOMENTUM Upasuaji Salama katika Uzazi wa Mpango na Uzazi India, na maoni kutoka kwa Dk Manoj Pal na Dawood Alam, MOMENTUM Upasuaji Salama katika Uzazi wa Mpango na Uzazi India

Fikiria mwanamke yuko katika uchungu wa kuzaa. Maji yake yamevunjika, na anafika katika kituo tu ili kugundua kuwa hakuna wafanyikazi wanaopatikana kutoa huduma. Karmi Kumari, mwenye umri wa miaka 31, alikabiliwa na hali hii. Karmi na mumewe, Rikesh Ram, wanaishi katika kijiji kidogo katika wilaya ya Lohardaga huko Jharkhand, India. Karmi alimaliza darasa la 12 na mumewe anafanya kazi kama dereva. Walitarajia kuwasili kwa mtoto wao wa kwanza. "Ni wakati wa furaha zaidi kwa mama wakati wana mtoto wao wa kwanza," Karmi alisema.

Wakati wa ujauzito wake, Karmi na Rikesh walisafiri kilomita 51 kutoka kijiji chao hadi Kituo cha Afya cha Jamii (CHC) kwa ziara zote nne za utunzaji wa ujauzito (ANC). Ingawa walikabiliwa na changamoto za vifaa na kifedha kufikia kituo hicho, walielewa umuhimu wa ziara hizi na waliona kama juhudi hizo zilikuwa uwekezaji kwa mtoto mwenye afya.

Wakati tarehe ya Karmi ikikaribia, wanandoa hao walikutana na matatizo makubwa katika CHC, ikiwa ni pamoja na miundombinu duni ya matibabu, uhaba wa wafanyikazi wa matibabu waliohitimu, ukosefu wa usafi na usafi, upatikanaji usiolingana wa dawa na vifaa, na mawasiliano duni. Waliamua kuhamia nyumbani kwa wazazi wa Karmi katika kijiji kimoja katika wilaya ya Ranchi, kilomita 46 kutoka nyumbani kwao, wakidhani kituo hicho kitatoa huduma bora za afya na msaada.

Wakati kazi ya Karmi ilipoanza, familia yake ilimkimbiza kwa CHC iliyo karibu. Wafanyakazi wa uuguzi walifanya ukaguzi wa mshale, wakipima kwa ufupi ishara zake muhimu na kuuliza maswali machache ya kawaida. Hata hivyo, hawakufanya tathmini ya kina, kama vile uchunguzi wa kina wa pelvisi au ufuatiliaji wa fetasi unaoendelea, ambao ni muhimu wakati wa uchungu wa kuzaa. Karmi anakumbuka kwamba licha ya maumivu yake, wafanyakazi wa uuguzi walionekana kuwa na wasiwasi na hawakumpa umakini na utunzaji unaohitajika. Akielezea uzoefu wake, Karmi alisema, "Hatukutaka kuchukua nafasi. Wafanyakazi wa kituo hicho walionekana kuwa na shughuli nyingi. Kwa hiyo, tuliamua kwenda hospitali nyingine." Familia ya Karmi ilifanya uamuzi mgumu wa kuondoka kinyume na ushauri wa wahudumu wa afya na kumsafirisha hadi Hospitali ya Wilaya, Ranchi, umbali wa kilomita 37 zaidi.

Wakati wanandoa hao walipowasili hospitalini saa 10:30 jioni, Karmi alikimbizwa katika wodi ya wazazi. Madaktari walimchunguza na kugundua kuwa alihitaji sehemu ya dharura ya upasuaji (c-section). Alikuwa ameenda kazini karibu siku 10 zilizopita tarehe yake ya mwisho. Kwa kuongezea, alikuwa na maji ya chini ya amnii na alikuwa na kimo kifupi. Maji ya chini ya amnii yanaweza kuwa sababu ya hatari kwa mtoto na ukuaji wa mtoto; kimo kifupi kinaweza kuhusishwa na pelvisi ndogo, na kufanya uwezekano mkubwa kwamba mtu anaweza kuhitaji sehemu ya cesarean ikiwa mtoto ni mkubwa sana kupita.

Karmi na Rikesh wote walikuwa na wasiwasi na hofu, lakini hatua ya haraka ya timu ya matibabu, maelezo, na uhakikisho iliwaruhusu kuamini kwamba walikuwa wanatunzwa. Karmi alijifungua mtoto wa mrembo, mwenye afya, mwenye afya njema saa 12:10 asubuhi mnamo Aprili 17, 2024. MOMENTUM Safe Surgery katika uzazi wa mpango na uzazi wa mpango inasaidia Hospitali ya Wilaya, Ranchi, ambapo Karmi alijifungua. Msaada huo ni pamoja na kujenga uwezo wa mtoa huduma ya afya kwa huduma ya uzazi yenye heshima (RMC) kwa utoaji wa cesarean; kutekeleza mfano wa usimamizi wa kusaidia katika vituo vya afya, na ushauri wa tovuti na tathmini ya mara kwa mara kusaidia kuingiza dhana ya RMC katika tabia ya mtoa huduma; na kuendeleza orodha salama ya cesarean ambayo inakuza mazoea ya RMC ndani ya ukumbi wa michezo wa uendeshaji.

Vikwazo vya huduma ya afya ya mama na mtoto katika Jharkhand ni muhimu. Kwa mujibu wa ripoti ya Mfumo wa Usajili wa Sampuli, uwiano wa vifo vya akina mama katika jimbo hilo ni vifo 56 kwa kila vizazi hai 100,000. ^Karibu robo ya wanawake wanaojifungua nje ya taasisi za ^afya,2 kuna upatikanaji mdogo wa huduma za dharura za uzazi kutokana na ukosefu wa vituo vya afya vya karibu na hali mbaya ya barabara, na chanjo duni ya ANC (data inaonyesha tu 38.6% ya wanawake wajawazito huko Jharkhand hupokea ukaguzi wa ANC nne au zaidi). ³

Hadithi ya Karmi inasisitiza umuhimu wa huduma za afya zinazopatikana na zenye ubora wa hali ya juu, pamoja na hitaji la maboresho endelevu katika miundombinu na huduma za afya ya mama ili kuhakikisha kujifungua salama na afya kwa wanawake wote huko Jharkhand.

Mbali na upasuaji wa dharura, Karmi alihitaji kulazwa hospitalini kwa zaidi ya siku 20 kutokana na maambukizi. Yeye na binti yake walipata huduma kamili na matibabu, na kituo hicho kilitoa ushauri kwa wanafamilia na wenzi wa kuzaliwa kuhusu unyonyeshaji wa kipekee na utunzaji muhimu wa watoto wachanga. Karmi alipopona hospitalini, wauguzi walijadili uzazi wa mpango wa baada ya kujifungua na wanandoa. Baada ya kuzingatia chaguzi, Karmi alichagua kuwa na IUD ya shaba iliyoingizwa. Uamuzi huu utamsaidia kuepuka mimba nyingine haraka sana na kuruhusu muda wa mwili wake kupona kwa matokeo bora ya afya katika siku zijazo. Karmi na binti yake waliruhusiwa na maagizo ya utunzaji wa ufuatiliaji na ufuatiliaji nyumbani. Yeye na Rikesh walishukuru kwa mwongozo na msaada waliopokea kutoka kwa wafanyakazi wa Hospitali ya Wilaya ya Ranchi kuwasaidia kufanya maamuzi sahihi kuhusu afya yao ya uzazi.

Kufikia Mei 2024, MOMENTUM Safe Surgery nchini India imetoa mafunzo kwa watoa huduma za afya 55 katika utoaji salama wa huduma za afya na wahudumu wa afya wa jamii 142 katika ushauri nasaha kwa wanandoa kufanya maamuzi sahihi kuhusu maandalizi ya uzazi.