Por Vicky Maiyo, Oficial de Programa Sénior, e Penina Onyango, Oficial de Programa, MOMENTUM Transformação e Equidade da Imunização de Rotina

Carol Wanda é uma enfermeira registada no condado de Homa Bay, no Quénia. Durante 15 anos, trabalhou na ala médica do hospital de referência do condado, que está classificado como uma unidade de saúde de nível cinco. Isto significa que oferece serviços abrangentes que requerem cuidados especializados, tais como procedimentos cirúrgicos. Os hospitais de referência do condado situam-se normalmente em zonas urbanas, recebendo doentes de dentro e de fora do condado. Em outubro de 2022, num esforço para equilibrar o pessoal entre as instalações, Carol foi transferida para o Centro de Saúde Nyalkinyi, uma instalação de nível três. Neste nível, o pessoal oferece uma gama de cuidados de saúde primários e serviços preventivos, incluindo imunização de rotina. A existência de pessoal adequado nas instalações de nível três é fundamental para garantir o acesso e a utilização dos serviços de vacinação.

Carol e os outros 11 enfermeiros que foram transferidos deviam prestar serviços que não eram oferecidos nas suas antigas instalações. Na sua função anterior, Carol não administrava vacinas, pelo que não estava familiarizada com alguns tópicos e desenvolvimentos de imunização, como os calendários de imunização para vacinas recentemente introduzidas. Ela e as outras enfermeiras receavam que a mudança súbita nas suas responsabilidades e a falta de experiência em imunização comprometessem a qualidade dos cuidados nas suas novas unidades de saúde.

Para resolver estas preocupações, o MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity envolveu a Equipa de Gestão de Saúde do Sub-Condado do Ministério da Saúde (SCHMT) em Homa Bay para reunir uma equipa de 12 funcionários experientes para orientar as enfermeiras. O MOMENTUM forneceu apoio técnico e financeiro ao SCHMT para conceber e implementar uma ferramenta de orientação. Primeiro, cada enfermeira transferida foi emparelhada com um mentor experiente do sub-condado. Os enfermeiros transferidos realizaram avaliações de base que revelaram lacunas de conhecimento em várias áreas da imunização, incluindo a forma de armazenar vacinas, manter o equipamento da cadeia de frio, registar e comunicar dados e prever o fornecimento de vacinas.

Ao longo de três meses, os mentores adaptaram as suas instruções às necessidades dos seus mentorados, concentrando-se nos tópicos em que estes tinham dificuldades na avaliação de base. A equipa do projeto e o SCHMT fizeram visitas regulares às instalações de nível inferior para ajudar os mentores a realizar sessões de formação no local de trabalho e forneceram feedback em tempo real sobre os seus esforços de implementação. Estas sessões cobriram uma série de tópicos, tais como os actuais calendários de vacinação, registo e comunicação de dados, previsão de vacinação e cadeia de abastecimento, monitorização da cadeia de frio e envolvimento da comunidade para gerar procura.

Para garantir que os serviços de rotina não fossem comprometidos, os mentores e os mentorandos acordaram um horário de mentoria que se alinhasse com as suas rotinas de trabalho, escolhendo normalmente uma tarde num dia menos movimentado nas suas instalações.

A orientação preparou Carol, que obteve 42% na sua avaliação de base, para todas as fases da imunização, desde o planeamento da sensibilização da comunidade até ao relatório dos dados. Quando Carol voltou a fazer a avaliação após o período de formação, obteve uma pontuação de 85%.

"O nosso mentor de imunização ajudou-nos realmente e mudou as nossas atitudes. Agora temos conhecimentos sobre imunização e sobre como envolver a comunidade", explicou Carol.

Esta orientação melhorou os conhecimentos, as competências e a confiança dos profissionais de saúde transferidos. Isto permite ao Centro de Saúde de Nyalkinyi manter um elevado desempenho em termos de vacinação, enquanto o pessoal pode prestar serviços de vacinação de alta qualidade às pessoas que mais precisam deles. Ao designar o pessoal do SCHMT como mentores, o projeto promoveu a apropriação do processo pelo governo para obter resultados duradouros. A implementação da abordagem é flexível e pode ser ajustada para satisfazer as necessidades e os horários dos profissionais de saúde, o que a torna uma estratégia prática e sustentável que pode ser reproduzida numa variedade de contextos.

Com o apoio do MOMENTUM, o SCHMT continua a realizar visitas de supervisão de apoio e actividades regulares de avaliação do desempenho para reforçar as capacidades dos profissionais de saúde no Quénia, centrando-se nas lacunas que identificaram através deste processo de orientação.