Por Vicky Maiyo, Oficial de Programa Senior, e Denis Omondi, Oficial de Programa, MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity, Quénia

Caridade Kenyani Akoyi é enfermeiro registado no Departamento de Saúde Materna Infantil do Dispensário da Cidade de Luanda no Condado de Vihiga no Quénia Ocidental. Ela tinha trabalhado lá durante vários anos quando notou uma diminuição significativa no número de crianças totalmente vacinadas. Na segunda metade de 2021, a percentagem de crianças na área de captação da instalação que receberam a primeira dose da vacina contra difteria, tétano e tosse convulsa (DTP) mas não completaram a série de três doses, aumentou de -2,1 para 20 por cento^.1 A percentagem de crianças que receberam a segunda dose da vacina contra o sarampo (MCV) caiu de 11 para apenas 3 por cento de cobertura.

A caridade e os seus colegas de trabalho enfrentaram uma multiplicidade de desafios na vacinação de crianças no condado de Vihiga. Por exemplo, os líderes comunitários não estavam empenhados em esforços de imunização e as poucas sessões de vacinação comunitária foram mal assistidas. Os profissionais de saúde sentiram-se isolados, pouco apreciados e desanimados com o baixo desempenho da instalação de imunização de rotina (RI).

O dispensário da Cidade de Luanda precisava de novas estratégias e actividades para apoiar a acessibilidade ao RI. O projecto MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity, que apoia o reforço do sistema de saúde para melhorar a imunização e os resultados da saúde materna e infantil, colaborou com os profissionais de saúde (HCWs) para enfrentar os desafios da imunização na unidade de saúde. Através do seu Programa Expandido de Imunização (PAV) e de sessões de formação e divulgação comunitária, o projecto capacita os profissionais de saúde e equipa-os com conhecimentos e ferramentas para revitalizar o RI.

O projecto estabeleceu uma parceria com as equipas de gestão de saúde do condado e sub-condado para formar voluntários de saúde da comunidade de Luanda (CHVs) para acompanhar e avaliar o estado de imunização de crianças menores de cinco anos, identificar crianças de dose ^zero2 na comunidade, e encaminhar e acompanhar os pais de crianças de dose zero e crianças sub-vacinadas. A formação aumentou a compreensão dos CHV pelos indicadores de imunização e estes puderam então trabalhar com os HCWs para os melhorar. Esta colaboração também melhorou a mobilização da comunidade durante as sessões de sensibilização para a vacinação planeada.

O projecto convocou uma formação de quatro dias a nível operacional do PAV para trabalhadores da saúde. A caridade, que participou na formação, disse: "Ajudou-me a refrescar a minha mente sobre questões técnicas em torno da imunização, permitiu-me obter actualizações [sobre imunização] e esclareceu-me sobre o papel crucial de outros intervenientes na imunização". Após a formação, ela começou a colaborar com escolas e a envolver chefes, anciãos de aldeia e outros líderes comunitários no planeamento de campanhas de vacinação. Um resultado desta colaboração foi a vacinação na escola de raparigas de 10-14 anos contra o papilomavírus humano.

O MOMENTUM construiu a capacidade dos trabalhadores da saúde para o micro-planeamento do PAV e o estabelecimento de metas para identificar e alcançar comunidades prioritárias. Um microplano de imunização é um roteiro detalhado que procura melhorar a cobertura da imunização através da análise da situação actual, delineando as actividades para a abordar, identificando os recursos necessários, e monitorizando a implementação destas actividades. A formação em microplaneamento ajudou a identificar e a alcançar populações subimunizadas.

Esta foi a primeira introdução da Caridade ao microplaneamento. A Caridade explicou: "Não tínhamos um microplano para orientar o nosso trabalho, e não compreendemos como abordar certas áreas de intervenção.... não era suficiente para nos limitarmos a informar por dever e servir os clientes que vêm em busca de serviços. Também precisava de compreender a comunidade que sirvo e que é necessário que haja ligações mais estreitas entre os prestadores de serviços e a comunidade".

A microplanificação da imunização, complementada pela formação da CHV em atingir a dose zero e crianças subimunizadas, ajudou o pessoal dos dispensários da cidade de Luanda a melhorar a imunização e os resultados de saúde na sua comunidade. O projecto apoiou vários eventos de divulgação da vacinação nas áreas prioritárias que o pessoal identificou no microplano. Em Junho de 2022, a taxa de crianças que não completaram a série de vacinas de três doses de DTP diminuiu de 20 para 4%, e a taxa de crianças que receberam a sua segunda dose de vacina contra MCV aumentou de 3 para 16%.

"MOMENTUM chegou mesmo a tempo de me ajudar a resolver estes puzzles com que tenho lutado", disse Charity.