Par Vicky Maiyo, chargée de programme principale, et Denis Omondi, chargé de programme, MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity, Kenya

Charity Kenyani Akoyi est une infirmière diplômée du service de santé maternelle et infantile du dispensaire de Luanda Town, dans le comté de Vihiga, à l'ouest du Kenya. Elle y travaillait depuis plusieurs années lorsqu'elle a remarqué une baisse significative du nombre d'enfants entièrement vaccinés. Au cours du second semestre 2021, le pourcentage d'enfants de la zone desservie par l'établissement qui ont reçu la première dose de vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC) mais n'ont pas terminé la série de trois doses, est passé de -2,1 à 20 %^.1 Le pourcentage d'enfants ayant reçu leur deuxième dose de vaccin contre la rougeole (MCV) est passé de 11 à seulement 3 % de couverture.

Charity et ses collègues ont été confrontés à une multitude de défis pour vacciner les enfants du comté de Vihiga. Par exemple, les dirigeants communautaires ne participaient pas aux efforts de vaccination et les quelques séances de sensibilisation à la vaccination communautaire étaient peu suivies. Les agents de santé se sentaient isolés, peu appréciés et découragés par les faibles performances de l'établissement en matière de vaccination de routine (RI).

Le dispensaire de la ville de Luanda avait besoin de nouvelles stratégies et activités pour favoriser l'accessibilité à la RI. Le projet MOMENTUM de transformation et d'équité en matière de vaccination de routine, qui soutient le renforcement des systèmes de santé afin d'améliorer la vaccination et les résultats en matière de santé maternelle et infantile, a collaboré avec les travailleurs de la santé (TS) pour relever les défis de la vaccination dans l'établissement de santé. Grâce à ses sessions de formation sur le Programme élargi de vaccination (PEV) et à la sensibilisation de la communauté, le projet donne aux agents de santé les moyens d'agir et les dote de connaissances et d'outils pour revitaliser le Rotary.

Le projet s'est associé aux équipes de gestion de la santé du comté et des sous-comtés pour former les volontaires de santé communautaire (VSC) de Luanda au suivi et à l'évaluation du statut vaccinal des enfants de moins de cinq ans, à l'identification des enfants sans ^dose2 dans la communauté, ainsi qu'à l'orientation et au suivi des parents d'enfants sans dose et sous-vaccinés. La formation a permis aux VSC de mieux comprendre les indicateurs d'immunisation et de travailler avec les agents sanitaires pour les améliorer. Cette collaboration a également permis d'améliorer la mobilisation de la communauté lors des séances de sensibilisation à la vaccination prévues.

Le projet a organisé une formation de quatre jours au niveau opérationnel du PEV pour les agents de santé. Charity, qui a participé à la formation, a déclaré : " Cela m'a permis de me rafraîchir la mémoire sur les questions techniques liées à la vaccination, de recevoir des mises à jour [sur la vaccination] et de comprendre le rôle crucial des autres parties prenantes dans la vaccination. " Après la formation, elle a commencé à collaborer avec les écoles et à faire participer les chefs, les anciens des villages et d'autres responsables communautaires à la planification des activités de vaccination. L'un des résultats de cette collaboration a été la vaccination en milieu scolaire des filles de 10 à 14 ans contre le virus du papillome humain.

MOMENTUM a renforcé les capacités des agents de santé en matière de micro-planification du PEV et de définition des objectifs afin d'identifier et d'atteindre les communautés prioritaires. Un micro-plan de vaccination est une feuille de route détaillée qui vise à améliorer la couverture vaccinale en analysant la situation actuelle, en définissant les activités pour y remédier, en identifiant les ressources nécessaires et en contrôlant la mise en œuvre de ces activités. La formation à la micro-planification a permis d'identifier et d'atteindre les populations sous-immunisées.

C'était la première fois que Charity était confrontée à la microplanification. Charity explique : "Nous n'avions pas de micro-plan pour guider notre travail, et nous ne comprenions pas comment aborder certains domaines d'intervention.... il ne suffisait pas de se présenter au travail et de servir les clients qui viennent chercher des services. Il fallait aussi que je comprenne la communauté que je sers et qu'il y ait des liens plus étroits entre les prestataires de services et la communauté."

La microplanification de la vaccination, complétée par la formation des VSC sur la manière d'atteindre les enfants non vaccinés et sous-vaccinés, a aidé le personnel du dispensaire de la ville de Luanda à améliorer la vaccination et les résultats sanitaires dans leur communauté. Le projet a soutenu plusieurs événements de sensibilisation à la vaccination dans les zones prioritaires que le personnel a identifiées dans le microplan. En juin 2022, le taux d'enfants n'ayant pas terminé la série de trois doses de vaccin DTC a diminué de 20 à 4 %, et le taux d'enfants ayant reçu leur deuxième dose de vaccin MCV a augmenté de 3 à 16 %.

"MOMENTUM est arrivé juste à temps pour m'aider à résoudre ces énigmes qui me posaient problème", a déclaré Charity.