Por Vicky Maiyo, Oficial Superior de Programas, y Denis Omondi, Oficial de Programas, MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity, Kenya

Charity Kenyani Akoyi es enfermera diplomada del Departamento de Salud Materno Infantil del Dispensario de Luanda Town, en el condado de Vihiga, al oeste de Kenia. Llevaba varios años trabajando allí cuando observó un descenso significativo en el número de niños totalmente vacunados. En el segundo semestre de 2021, el porcentaje de niños de la zona de captación del centro que recibieron la primera dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP), pero no completaron la serie de tres dosis, aumentó del -2,1 al 20%^. 1 El porcentaje de niños que recibieron la segunda dosis de la vacuna antisarampionosa (MCV) descendió del 11% a sólo el 3% de cobertura.

Charity y sus colaboradores se enfrentaron a multitud de dificultades para vacunar a los niños del condado de Vihiga. Por ejemplo, los líderes comunitarios no participaban en los esfuerzos de inmunización y las escasas sesiones de vacunación comunitaria contaban con poca asistencia. Los trabajadores sanitarios se sentían aislados, poco apreciados y desanimados por los bajos resultados del centro en inmunización sistemática.

El dispensario de la ciudad de Luanda necesitaba nuevas estrategias y actividades para apoyar la accesibilidad a la IR. El proyecto MOMENTUM de Transformación y Equidad de la Inmunización Rutinaria, que apoya el fortalecimiento de los sistemas de salud para mejorar la inmunización y los resultados de la salud materna e infantil, colaboró con los trabajadores sanitarios para abordar los problemas de inmunización en el centro de salud. Mediante sesiones de formación del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) y actividades de divulgación comunitaria, el proyecto capacita a los trabajadores sanitarios y les proporciona conocimientos y herramientas para revitalizar la RI.

El proyecto se asoció con los equipos de gestión sanitaria del condado y los subcondados para formar a los voluntarios sanitarios de la comunidad (VSC) de Luanda en el seguimiento y la evaluación del estado de inmunización de los niños menores de cinco años, la identificación de los niños con dosis ^cero2 en la comunidad y la derivación y el seguimiento de los padres de los niños con dosis cero o vacunados de forma insuficiente. La formación mejoró los conocimientos de los CHV sobre los indicadores de inmunización y les permitió colaborar con los HCW para mejorarlos. Esta colaboración también mejoró la movilización de la comunidad durante las sesiones de vacunación planificadas.

El proyecto organizó una formación operativa de cuatro días sobre el PAI para trabajadores sanitarios. Charity, que asistió a la formación, dijo: "Me ayudó a refrescar la mente sobre cuestiones técnicas en torno a la inmunización, me permitió ponerme al día [sobre la inmunización] y me ilustró sobre el papel crucial de otras partes interesadas en la inmunización." Tras la formación, empezó a colaborar con las escuelas y a implicar a jefes, ancianos de las aldeas y otros líderes comunitarios en la planificación de la difusión de la vacunación. Uno de los resultados de esta colaboración fue la vacunación en las escuelas de niñas de 10 a 14 años contra el virus del papiloma humano.

MOMENTUM fomentó la capacidad de los trabajadores sanitarios para la microplanificación del PAI y el establecimiento de objetivos para identificar y llegar a las comunidades prioritarias. Un microplan de inmunización es una hoja de ruta detallada que pretende mejorar la cobertura de inmunización mediante el análisis de la situación actual, la descripción de las actividades para abordarla, la identificación de los recursos necesarios y el seguimiento de la ejecución de estas actividades. La formación en microplanificación ayudó a identificar y llegar a las poblaciones insuficientemente inmunizadas.

Esta fue la primera introducción de Charity a la microplanificación. Charity explicó: "No teníamos un microplan para orientar nuestro trabajo, y no entendíamos cómo enfocar determinadas áreas de intervención..... No bastaba con presentarse a trabajar y atender a los clientes que acudían en busca de servicios. También necesitaba entender a la comunidad a la que servía y que tenía que haber vínculos más estrechos entre los proveedores de servicios y la comunidad".

La microplanificación de la inmunización, complementada con la formación de los CHV para llegar a los niños con dosis cero y subinmunizados, ayudó al personal del dispensario de la ciudad de Luanda a mejorar la inmunización y los resultados sanitarios en su comunidad. El proyecto apoyó varios eventos de difusión de la vacunación en las áreas prioritarias que el personal identificó en el microplan. En junio de 2022, la tasa de niños que no completaron la serie de tres dosis de la vacuna DTP se redujo del 20% al 4%, y la tasa de niños que recibieron la segunda dosis de la vacuna MCV aumentó del 3% al 16%.

"MOMENTUM llegó justo a tiempo para ayudarme a resolver estos rompecabezas con los que he estado luchando", dijo Charity.