Dignidad y alegría: Un viaje de vuelta a la sociedad tras una fístula
Publicado el 10 de septiembre de 2024
El Día Internacional para la Erradicación de la Fístula Obstétrica (IDEOF), que se celebra el 23 de mayo de cada año, puede ser un momento solemne para reflexionar sobre la carga que supone la fístula en todo el mundo, una enfermedad en la que las mujeres sufren incontinencia debido a una abertura anormal entre los genitales y el tracto urinario o el recto.1 También puede ser un momento para celebrar acontecimientos que realmente cambian la vida, como la reparación satisfactoria de la fístula y la reintegración en la sociedad. Tal es el caso de una mujer, Massiamy Conde, que vivió con fístula obstétrica en Guinea durante más de veinte años.
Se calcula que hay un millón de casos de fístula en el mundo, y miles de casos nuevos cada año.2, 3 Las principales causas de fístula son un parto prolongado u obstruido, un error quirúrgico (con mayor frecuencia durante una cesárea) y un traumatismo (como la violencia sexual).4 Las mujeres que sufren fístula padecen incontinencia y, con ella, vergüenza, aislamiento social y problemas de salud.5
MOMENTUM Cirugía Segura en Planificación Familiar y Obstetricia trabaja en Guinea desde 2022. Guinea tiene una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo, 550 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos,6 atribuidas a la inadecuada prestación de servicios de atención obstétrica y neonatal de emergencia. En este contexto, MOMENTUM está trabajando para subsanar las deficiencias clave en la capacidad de los equipos quirúrgicos para prestar una atención obstétrica quirúrgica segura, y para prevenir y tratar la fístula. El proyecto programa rutinariamente sesiones de reparación de fístulas en las regiones apoyadas por el proyecto.
MOMENTUM también trabaja con líderes comunitarios locales y emisoras de radio para compartir información sobre la fístula, animando a las mujeres a acudir a un puesto de salud, centro de salud u hospital de distrito para determinar si pueden optar a la reparación. Por ejemplo, MOMENTUM organizó una sesión de reparación de fístulas en Labe en diciembre de 2023. Esta sesión coincidió con una campaña de promoción de la atención gratuita de la fístula en Guinea, también dirigida por MOMENTUM. Massiamy ofreció un doloroso testimonio en el lanzamiento de esta campaña. Habló de su vida con fístula obstétrica durante décadas, haciendo llorar a los asistentes al relatar las consecuencias fisiológicas, psicológicas y sociales de la enfermedad. Durante este testimonio, hizo una petición de tratamiento.
Aunque Massiamy había sido remitida a la sesión de reparación de Labe, los médicos de allí determinaron que primero necesitaba tratamiento quirúrgico para unos cálculos graves en la vejiga y que tendría que aprovechar una sesión de reparación posterior para tratar su fístula. Más de 60 mujeres, entre ellas Massiamy, fueron remitidas al Hospital Regional de Kindia para ser examinadas y diagnosticadas.
De ellos, treinta y cinco fueron diagnosticados con fístula y recibieron reparaciones quirúrgicas de la fístula en Kindia con el apoyo de MOMENTUM en abril y mayo de 2024.
Afortunadamente, una de estas mujeres era Massiamy.
La siguiente etapa del viaje consiste en la reintegración en la comunidad. Tras el alta quirúrgica, MOMENTUM ofrece a las mujeres la oportunidad de inscribirse en un programa de inmersión social con familias de acogida, que les proporcionan apoyo para reintegrarse gradualmente en las rutinas de la sociedad. Se ha documentado que este modelo, diseñado por EngenderHealth, favorece resultados positivos para las mujeres que han sufrido una fístula.7
Las mujeres post-reparación viven con una familia de acogida voluntaria durante dos o tres semanas, mientras la familia las involucra en actividades como cocinar, comer juntas, ir de compras y participar en eventos sociales. Las familias proporcionan un entorno de apoyo y cariño mientras las mujeres se recuperan física y emocionalmente tras periodos de aislamiento social que a veces han durado años debido a la estigmatización. Massiamy se inscribió en un programa de este tipo en Kindia antes de regresar a su pueblo.
Durante su estancia, las familias de acogida reciben visitas especiales de sus alcaldes o representantes municipales y han sido entrevistadas por emisoras de radio rurales. Estas emisiones ayudan a sensibilizar a las comunidades y a combatir la estigmatización de las mujeres con fístula.
La exitosa reparación quirúrgica de la fístula de Massiamy, unida a una experiencia de inmersión social solidaria y comprensiva, es el final de esta historia. Tras muchos años de aislamiento social, Massiamy Conde vuelve a participar plenamente en la sociedad. Ha recuperado su vida con dignidad.
Referencias
- Organización Mundial de la Salud (OMS). (2018). Fístula obstétrica. https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/10-facts-on-obstetric-fistula
- Maheu-Giroux, M. et al. (2015). Prevalencia de síntomas de fístula vaginal en 19 países del África subsahariana: Un meta-análisis de datos de encuestas nacionales de hogares. The Lancet Global Health, 3(5), e271-8. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70348-1
- Adler, A. J., Ronsmans, C., Calvert, C., & Filippi, V. (2013). Estimación de la prevalencia de la fístula obstétrica: Una revisión sistemática y meta-análisis. BMC Pregnancy and Childbirth, 13, 246. https://doi.org/10.1186/1471-2393-13-246
- Abdulazeez, J. et al. (2024). Aplicación de un enfoque holístico a la atención de la fístula en Nigeria. USAID MOMENTUM.
- OMS. (2018). Fístula obstétrica.
- Institut National de la Statistique (INS), & ICF. (2019). Encuesta demográfica y de salud en Guinea 2018.
- Delamou, A. et al. (2021). Social immersion for women after repair for obstetric fistula: An experience in Guinea. Frontiers in Global Women's Health, 2, 713350. https://doi.org/10.3389/fgwh.2021.713350