بقلم فيكي مايو، كبيرة مسؤولي البرامج، ودينيس أوموندي، مسؤول البرنامج، تحويل وإنصاف التحصين الروتيني في مومنتوم، كينيا

جمعية خيرية كينية أكويي هي ممرضة مسجلة في قسم صحة الأم والطفل في مستوصف مدينة لواندا في مقاطعة فيهيغا في غرب كينيا. عملت هناك لعدة سنوات عندما لاحظت انخفاضا كبيرا في عدد الأطفال الذين تم تطعيمهم بالكامل. في النصف الثاني من عام 2021، ارتفعت النسبة المئوية للأطفال في منطقة مستجمعات المياه في المرفق الذين تلقوا الجرعة الأولى من لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي (DTP) ولكنهم لم يكملوا سلسلة الجرعات الثلاث، من -2.1 إلى 20 بالمائة. ¹ انخفضت النسبة المئوية للأطفال الذين تلقوا جرعتهم الثانية من اللقاح المحتوي على الحصبة (MCV) من 11 إلى 3 في المائة فقط من التغطية.

واجهت Charity وزملاؤها في العمل العديد من التحديات في تطعيم الأطفال في مقاطعة Vihiga. فعلى سبيل المثال، لم يشارك قادة المجتمعات المحلية في جهود التحصين ولم يحظ بحضور جلسات التوعية المجتمعية القليلة للتطعيم إلا قليلا. شعر العاملون في مجال الرعاية الصحية بالعزلة وعدم التقدير والإحباط بسبب انخفاض أداء التمنيع الروتيني في المرفق.

احتاج مستوصف مدينة لواندا إلى استراتيجيات وأنشطة جديدة لدعم إمكانية الوصول إلى RI. تعاون مشروع MOMENTUM لتحويل التمنيع الروتيني والإنصاف ، الذي يدعم تعزيز النظام الصحي لتحسين التحصين ونتائج صحة الأم والطفل ، مع العاملين في مجال الرعاية الصحية (HCWs) لمواجهة تحديات التمنيع في المرفق الصحي. من خلال الدورات التدريبية لبرنامج التحصين الموسع (EPI) والتوعية المجتمعية ، يمكن المشروع عمال الرعاية الصحية ويزودهم بالمعرفة والأدوات اللازمة لتنشيط RI.

دخل المشروع في شراكة مع فرق الإدارة الصحية في المقاطعة والمقاطعة الفرعية لتدريب متطوعي الصحة المجتمعية في لواندا (CHVs) على تتبع وتقييم حالة التحصين للأطفال دون سن الخامسة ، وتحديد الأطفال الذين لم يتلقوا جرعة^{صفرية 2} في المجتمع ، وإحالة ومتابعة آباء الأطفال الذين لم يتلقوا جرعة صفرية أو الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كاف. زاد التدريب من فهم CHVs لمؤشرات التحصين وتمكنوا بعد ذلك من العمل مع HCWs لتحسينها. كما أدى هذا التعاون إلى تحسين تعبئة المجتمع خلال جلسات التوعية المزمعة للتطعيم.

وعقد المشروع تدريبا على المستوى التشغيلي للبرنامج الموسع لمدة أربعة أيام للعاملين الصحيين. وقالت تشاريتي، التي حضرت التدريب: "لقد ساعدني ذلك على تحديث ذهني بشأن القضايا الفنية المتعلقة بالتحصين، ومكنني من الحصول على تحديثات [حول التحصين] وأطلعني على الدور الحاسم لأصحاب المصلحة الآخرين في التحصين". بعد التدريب ، بدأت في التعاون مع المدارس وإشراك الزعماء وشيوخ القرى وغيرهم من قادة المجتمع في تخطيط التوعية بالتطعيم. وكانت نتيجة هذا التعاون تطعيم الفتيات في سن 10-14 عاما داخل المدرسة ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

وبنى برنامج "مومنتوم" قدرة العاملين الصحيين على التخطيط الجزئي لبرنامج التحصين الموسع وتحديد الأهداف لتحديد المجتمعات ذات الأولوية والوصول إليها. خطة التمنيع المصغرة هي خارطة طريق مفصلة تسعى إلى تحسين تغطية التمنيع من خلال تحليل الوضع الحالي ، وتحديد الأنشطة لمعالجته ، وتحديد الموارد المطلوبة ، ومراقبة تنفيذ هذه الأنشطة. وساعد التدريب على التخطيط الجزئي على تحديد السكان الذين يعانون من نقص التحصين والوصول إليهم.

كانت هذه أول مقدمة للأعمال الخيرية للتخطيط الجزئي. وأوضحت المؤسسة الخيرية: "لم يكن لدينا خطة صغيرة لتوجيه عملنا، ولم نفهم كيفية التعامل مع مجالات معينة من التدخل... لم يكن كافيا مجرد الإبلاغ عن الخدمة وخدمة العملاء الذين يأتون للحصول على الخدمات. كنت بحاجة أيضا إلى فهم المجتمع الذي أخدمه وأنه يجب أن تكون هناك روابط أوثق بين مقدمي الخدمات والمجتمع ".

ساعد التخطيط المصغر للتحصين ، الذي يكمله تدريب CHV على الوصول إلى الأطفال الذين يعانون من جرعة صفرية والذين يعانون من نقص التحصين ، موظفي مستوصف مدينة لواندا على تحسين التحصين والنتائج الصحية في مجتمعهم. دعم المشروع العديد من أحداث التوعية بالتطعيم في المجالات ذات الأولوية التي حددها الموظفون في الخطة المصغرة. بحلول يونيو 2022 ، انخفض معدل الأطفال الذين لم يكملوا سلسلة لقاح DTP المكون من ثلاث جرعات من 20 إلى 4 في المائة ، وارتفع معدل الأطفال الذين تلقوا جرعتهم الثانية من لقاح MCV من 3 إلى 16 في المائة.

قالت Charity: "جاء MOMENTUM في الوقت المناسب لمساعدتي في حل هذه الألغاز التي كنت أعاني منها".